Kada je bio potpisan u zakon?
Zakon, poznat i pod nazivom Obamacare , potpisan je 3. marta 2010. godine. Prošlo je četiri godine. Svaki građanin je bio obavezan da ima zdravstveno osiguranje do 31. marta 2014. godine, ili se suoči sa porezom na dohodak.
Svako može da izabere kako da dobije pokrivenost. Ako već imaju plan, bilo preko svojih poslodavaca, Medicaid, Medicare ili privatno, oni mogu da ga zadrže. Oni koji nisu mogli dobiti zdravstveno osiguranje imaju dodatne opcije. Oni mogu da ga kupe iz razmene zdravstvenog osiguranja i eventualno dobiju subvenciju . One mogu biti podobne pod proširenim smernicama Medicare. Mnogi ljudi su otkrili da su se kvalifikovali za izuzeća . Saznajte koliko će me Obamacare koštati?
Svrha
Najvažnija svrha ACA je smanjenje potrošnje federalne vlade za zdravstvenu zaštitu. Medicare i Medicaid su 2009. godine koštali 676 milijardi dolara ili 10,4 odsto budžeta. Ovi troškovi bi se dvostruko povećali do 2020. na 20 procenata budžeta. Oba programa su dio obavezne potrošnje koja se ne može smanjiti bez doslovnog Zakona Kongresa.
Jedini način da se smanji trošak federalne zdravstvene zaštite bio je smanjenje troškova zdravstvene zaštite za naciju. Najbolji način da se to uradi bilo je smanjenje broja posjeta bolnici.
U 2011. godini jedan od pet odraslih osoba je koristio urgentnu sobu. To je najskuplje liječenje. To je jedna trećina svih troškova zdravstvene zaštite u Americi. Ako bi se to moglo smanjiti, troškovi zdravstvene zaštite i troškovi federalne zdravstvene zaštite takođe bi se smanjili. Za više informacija pogledajte troškove zdravstvene zaštite. Da li je # 1 uzrok stečaja .
(Izvor: "Izveštaj o stanju", Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku, jul 2014. godine, "Izveštaj o stanju", Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku, februar 2014.)
ACA nastoji da smanji posete hitne službe putem prevencije. Zato zahteva od svakog da ima osiguranje. Oni će tražiti lečenje svojih bolesti pre nego što postanu kriza. Preventivna briga je najbolji način za smanjenje troškova medikacije u državi. Taj program nadoknađuje bolnice za sve neplaćene tretmane u hitnim slučajevima. Jeftinije je plaćati za preventivnu negu nego putovanje u bolnicu. Za više informacija pogledajte zašto zaštita od preventivnog zbrinjavanja smanjuje troškove zdravstvene zaštite u Americi .
Troškovi
Tokom prvih 10 godina, ACA dodaje $ 940 milijardi u savezni budžet . Studija kongresnog budžetskog ureda rekla je da će Zakon o pristupačnoj zaštiti smanjiti budžetski deficit za 143 milijarde dolara tokom ovih 10 godina. Kako? Zakon porezuje svoje troškove:
- Smanjenje plaćanja bolnicama.
- Povećanje poreza na medije za porodice sa višim prihodima.
- Procenjuju kazne za poslodavce koji ne ponude i osobe koje ne uzimaju, zdravstveno osiguranje.
- Procenjivanje poreza na razne zdravstvene aktivnosti.
- Smanjivanje nadoknade konsolidacijom programa visokog obrazovanja sa programom Pell Grant .
Kako je ACA promenila zdravstvenu zaštitu
2010. Mala preduzeća dobijala su poreske kredite kako bi pokrila do 35 odsto ukupnih isplata premije zaposlenima. Ovo je povećano na 50 procenata u 2014. godini. Za više detalja pogledajte kredit za porez na malo.
Usluge unutrašnjeg sunčanja procenjene su na akcizu od 10 odsto.
Program ponovnog osiguranja nadoknadio je troškove zdravstvenih beneficija za radnike starosne dobi 55-64 godina koji su bili prisiljeni na prevremenu penziju .
Korisnici Medicare-a koji su pali u Medicare Part D recept lijeka "donut hole" dobila je 250 USD rabata. Oni su u 2011. godini dobili popust od 50 odsto za lijekove za brendove, a rupa krofne eliminisana je 2020. godine.
Djeci su imali dozvolu da ostanu na zdravstvenom osiguranju njihovih roditelja dok ne pređu na 26 godina.
Privatni planovi kreirani nakon 2010. godine bili su potrebni za pokrivanje preventivnih usluga bez sudskih plaćanja i oslobođeni su od odbitaka.
Potrošači koji su se prijavili za nove planove imaju pristup spoljnom žalbenom procesu ukoliko je pokriće odbijeno.
Osiguravajućim društvima zabranjeno je spuštanje pokrivenosti ukoliko je neko stvarno bolestan. Oni nisu mogli stvoriti ograničenja za pokrivanje životnog veka. Oni više nisu mogli negirati pokrivenost djeci sa ranijim uslovima . Isto se primenilo na odrasle u 2014. godini. Do tada, odraslima sa prethodno postojećim uslovima kojima je uskraćena pokrivenost imali su pristup privremenom zdravstvenom osiguranju do zamene.
2011. Preventivne usluge pokrivene medikamentom bile su izuzete od odbitnih sredstava i eliminisana su-plaćanja.
Osiguravajuća društva moraju dokazati da su potrošili najmanje 80 posto premija za zdravstvene usluge, a ne na stvari kao što su oglašavanje i izvršne plate. Od onih koji nisu trebali da pruže popuste osigurancima.
Finansirane su države koje zahtevaju od zdravstvenih osiguravajućih društava da podnesu opravdanje za sve povećane stope.
Sredstva su proširena kako bi se povećao broj doktora i medicinskih sestara i više zdravstvenih centara u zajednici. Dovoljno je udvostručiti broj pacijenata kojima se mogu lečiti u narednih pet godina.
2013. Medicinski troškovi moraju biti najmanje 10% prihoda pre odbijanja za one ispod 65 godina. Proizvođači i uvoznici medicinskih uređaja plaćaju akcizu od 2,3%. Federalna sredstva su povećana kako bi Medicaid omogućio besplatne preventivne usluge i produžio CHIP još dvije godine. Države savezne vlade finansirale su da lekarima primarne zdravstvene zaštite plaćaju 100 posto naknade za Medicare. Medicare je započeo pilot program koji podstiče bolnice da nabave usluge pre podnošenja za plaćanje. (Izvor: Healthcare.gov)
Dodatni porezi su procenjeni na milion ljudi koji čine više od 200.000 dolara, a 4 miliona parova podnose zajedno koji su ostvarili više od 250.000 dolara. Konkretno, platili su ukupno 2,35 odsto (u odnosu na 1,45 odsto) poreza na dohodak nad pragom i 3,8 odsto poreza na plate za manje od (a) dividendi, kapitalnih dobitaka , renta i autorskih naknada (b) prihoda iznad praga . Za više informacija pogledajte Obamacare Taxes .
Porodice u većini država mogu započeti kupovinu na berzama zdravstvenog osiguranja počev od 1. oktobra 2013. godine. U novembru su započele firme sa manje od 50 zaposlenih.
2014. Pokrenuto je pokriće zdravstvenog osiguranja putem berze. Usaglašenost sa Medicaidom proširena je tako da uključuje one sa prihodima do 133 posto federalnog nivoa siromaštva (to je 31.720 dolara za porodicu od četiri). Nove subvencije su postale dostupne onima sa prihodima do 400 posto siromaštva (95.400 dolara za četvoročlanu porodicu). Saznati više .
Oni koji nisu kupili osiguranje procijenili su porez. Minimalni iznos bio je 95 dolara po odrasloj osobi i 47,50 dolara po djetetu, a iznosio je po 285 dolara po domaćinstvu. Maksimalni iznos bio je 1 procenat prilagođenog bruto dohotka (AGI), ograničen na cenu kupovine plana "bronzane" zdravstvenog osiguranja na berzama.
2016. Porez za one koji nisu kupili osiguranje porasli su na 695 USD po odrasloj osobi. To je 347,50 dolara po detetu i ograničeno je na 2,085 dolara po porodici. Za više informacija pogledajte Obamacare Taxes .
Preduzeća sa 100+ radnika moraju platiti 2,000 dolara po radniku (osim prvih 30) ako ne pružaju zdravstveno osiguranje. Ovo se odnosi na preduzeća sa 50-99 zaposlenih u 2016. Porez se primenjuje ako čak i samo jedan zaposlenik može naći iste koristi sa premijom nižeg troška na berzi. (Izvor: američki trezor, konačni propisi koji implementiraju zajedničku odgovornost poslodavca i tržište trgovine)
Da li bi se ACA poništila?
Bilo je ogromno protivljenje ACA-u prije, tokom i nakon što postane zakon. Tužbe su tvrdile da je mandat da svi građani SAD moraju kupiti zdravstveno osiguranje od privatnog prevoznika, ili da plaćaju kaznu, bio neustavan. Vrhovni sud je odlučio da je ustavno, po pravu Kongresa da uvede porez.
Predstavnički dom glasao je više puta poništiti zakon. U 2013. godini, oni su zatvorili vladu i pretili da će dugovati dug, ukoliko nije prekinut . Bilo je toliko opozicije, zapravo, 22% Amerikanaca smatra da je zakon već ukinut.