Kako Obamacare štiti one sa prethodno postojećim uslovima
Pre obamacare , osiguravajuće kompanije mogu da vam uskrate pokriće ako imate prethodno stanje. To je pogodilo 50 miliona ljudi, uključujući 17 miliona dece. Od onih sa postojećim uslovima koji su tražili privatno osiguranje, 47 posto nije dobilo.
Oni su ili odbijali pokriće, naplaćivali su veću premiju ili su zbog toga bili isključeni.
Bez zdravstvenog osiguranja , oni nisu mogli da priušte lečenje, što znači da su završili u hitnoj sobi. Njihove troškove su platili Medicaid ili su ih apsorbovale bolnice. To je dovelo do viših troškova zdravstvene zaštite za sve
Zašto bi kompanije za osiguranje prihvatile ove pacijente sa višim troškovima? Obamacare obavezuje da svi moraju da kupe osiguranje. Osiguravajuća društva znala su da ih obavezno pokriće šalje zdravim kupcima koji ne podnose zahteve. Oni dobijaju premije od zdravih ljudi kako bi pokrili troškove ekstra bolesnih. Mandat je neophodna komponenta u načinu kako obrađuje Obamacare .
Zašto je obavezno pokrivanje potrebno? Bez toga, ljudi bi čekali dok se ne razbolele pre podnošenja zahtjeva za osiguranje. To nije osiguranje. To je kao dozvoliti ljudima da kupe osiguranje automobila nakon što su imali nesreću.
Predsednik Trumpov plan zdravstvene zaštite obećao je ukidanje mandata, ali zadržati osiguranje za one koji imaju ranije postojeće uslove. Osiguravajuće kompanije dale su države da odobravaju veće stope za pripremu za to.
Kongres nije prošao plan zdravstvene zaštite, ali su odobrili Trumpov plan poreske reforme . Eliminisao je porez na ljude koji nisu dobili osiguranje.
Odstranjivanjem kazne, Kongres je izvukao noge iz mandata.
Ono što se kvalificira kao prethodno postojeće stanje
Osiguravajuća društva mogu uzeti u obzir svaku testu, dijagnozu ili preventivnu mjeru postojeće stanje. Oni to rade kako bi smanjili rizik. Evo najčešćih postojećih stanja, sa njihovom incidencijom, ukoliko su dostupni. Ovde su najčešći prethodni uslovi, sa njihovom prevalencijom ako su dostupni.
- AIDS (1,1 miliona ljudi): Centri za kontrolu i prevenciju bolesti upozoravaju da jedan od šest osoba nije svestan da ih ima.
- Alzheimerov (5 miliona): To je najčešći oblik demencije, prema CDC-u.
- Alkoholizam (17,6 miliona): Ovo uključuje zloupotrebu alkohola ili zavisnost. To znači da 7 miliona djece živi u domaćinstvu gdje roditelj zavisi od alkohola. Kao rezultat, polovina odraslih ima porodičnu istoriju alkoholizma.
- Rak (1,6 miliona dijagnoza svake godine): To je dodato 14,5 miliona preživelih od raka.
- Dijabetes (20,9 miliona): Prema CDC-u.
- Ovisnost o drogi / zloupotrebi droga (20 miliona): Osam procenata stanovništva starosne dobi od 12 godina je u proteklih 30 dana koristilo ilegalni lek. Još 20 odsto koristi lekove na recept iz nemedicinskih razloga. To uključuje lekove protiv bolova, sedative i stimulante.
- Masna bolest jetre: većina od 20 miliona zlostavljača alkohola dobija. Još 20 posto stanovništva ima bezalkoholna masna jetra. To je uzrokovano dijabetesom, gojaznošću, visokim holesterolom, hepatitisom ili čak neuhranjenošću. To je kada masne ćelije čine više od 10% vašeg jetre. To može dovesti do ciroze i oboljenja jetre.
- Srčani udar (920.000 godišnje): Postoji 7,9 miliona preživelih od srčanog udara.
- Inflamatorna creva / Crohnova bolest: ukupno 1,3 miliona bolesnika.
- Pejsmejker: (188.000 godišnje).
- Otkazivanje bubrega (113.000 godišnje): Više od 20 miliona ljudi ima hroničnu bolest bubrega. To uključuje trećinu svih ljudi sa dijabetesom i 20% onih sa visokim krvnim pritiskom.
- Reumatoidni artritis (1,5 miliona): To je pored 26,9 miliona ljudi sa osteoartritisom.
- Hod (800.000 ljudi godišnje): Skoro 130.000 je fatalno.
Osiguravajuće kompanije mogu smatrati zdravu osobu da ima postojeće stanje. Oni su negirali pokrivenost za 26% onih koji traže privatno osiguranje. Sledeći su razmatrani postojeći uslovi, iako nisu bili bolesti:
- Intelektualna nesposobnost, (4,6 miliona): Definisan kao IQ od 70 ili manje.
- Savjetovalište za mentalno zdravlje: Istorija davanja lijekova, alkohola ili mentalnih bolesti bila je razlog odbijanja.
- Gojaznost (40 miliona odraslih i 12.7 miliona djece): Oni sa nadpovršenim ocjenama indeksa telesne mase su ili odbijeni ili dodatno plaćeni. Godišnji zdravstveni troškovi za gojaznu osobu iznose 1,429 dolara više od prosjeka.
- Trudnoća (6,5 miliona poslednjih podataka u 2008. godini): Žene bi morale da sačekaju godinu dana nakon osiguranja pre nego što bi mogli biti pokriveni za trudnoću.
Kako se osiguravajuće kompanije okupljaju
Osiguravajuće kompanije pronašle su načine oko zabrane ACA. Na primjer, neke kompanije stavljaju lijeke na visoke troškove na skuplji nivo. To uključuje one sa HIV / AIDS-om ili multiplom sklerozom. Tri osiguranja na Floridi zahtevaju da pacijenti sa HIV / AIDS-a plaćaju 40 odsto troškova za lekove iz džepa. To je oko 1000 dolara mesečno. Oni pokušavaju da dovedu ove pacijente u druge planove koji manje naplaćuju za ove lekove.
Osiguravajuća društva ne mogu pokrivati određene lekove, ili mogu zamijeniti niže cijene generika. Ako vaš lekar zahteva od vas da imate ime brend lekova, a vaša osiguravajuća kuća to ne pokriva, ACA ima žalbeni postupak. Ako kupujete lekove koji nisu na formularu, neće se računati na vašu odbitnu ili graničnu vrednost. Trebali biste provjeriti formular osiguranja pre nego što se prijavite.
Kako koristiš
Više od polovine Amerikanaca ne zna da ih Zakon o pristupačnoj zaštiti štiti ovim zabranom. Ako ste jedan od miliona s postojećim uslovima, vi više ne morate da brinete da li možete priuštiti da plaćate svoju zdravstvenu zaštitu. Ne morate da ostanete na poslu koji ne možete da izdržite zbog koristi.
Čak i oni bez prethodno postojećih uslova imaju niže troškove zdravstvene zaštite. Oni koji nemaju osiguranje dobijaju preventivnu negu umesto da čekaju dok ih kriza ne pošalje u hitnu pomoć.
Camden, New Jersey, u bolnici otkrila je da je jedan odsto od 100.000 ljudi koji su koristili svoje hitne sobe doprineli 30 posto svojih troškova. To je samo 1.000 ljudi. Ako su lečeni u kancelariji lekara niskih troškova, to bi smanjilo troškove zdravstvene zaštite za sve.
U Depth : Kako vam ACA utječe | Kada počne s | Prednosti i slabosti | Obamacare objašnjeno - jednostavno dovoljno da objasnim vašoj djeci | Šta je u Actualu ACA
Saznajte kako da uštedite novac na Obamacaru, pogledajte moju knjigu The Ultimate Obamacare Handbook .