Ko se plaća za Obamacara?
Izveštaj CBO-a kaže da je ACA smanjila budžetski deficit za 143 milijardi dolara između 2010-2019.
Harika kaže da program od 940 milijardi dolara koji je proširio usluge ne bi mogao da uštedi novac. Međutim, većina uštede je zato što je Obamacare uveravao da je 95 odsto građana SAD-a imalo zdravstveno osiguranje. Smanjio je troškove zdravstvene zaštite tako što je preventivnu zdravstvenu negu pristupačna za 33 miliona ljudi koji nisu imali osiguranje. Nisu morali čekati dok njihova bolest nije postala tako kritična da su bolnicu hitnu pomoć koristili kao svog prvog zdravstvenog osiguranja. To je usporilo povećanje troškova nacionalne zdravstvene zaštite za sve.
Obamacare porezi i druge naknade takođe nadoknađuju troškove programa. Evo rezimea svih načina na koje je ACA uštedela novac.
Smanjite plaćanja Medicare za 335 milijardi dolara
Svake godine, Medicare se slaže sa određenim stopama plaćanja za pokrivene usluge pružaocima zdravstvenih usluga. Ove godišnje ispravke su smanjene za 21 odsto, čime je uštedelo 196 milijardi dolara. Bolničke grupe su pristale da se odreknu svojih 155 milijardi dolara.
Očekivali su da će napraviti 170 milijardi dolara tako što će morati da tretiraju manje neosiguranih pacijenata.
Još 136 milijardi dolara je spaseno smanjenjem preplaćivanja Medicare Advantage. Ovaj privatni zdravstveni plan pokriva jedan od pet starijih. Medicare Advantage košta 13 odsto više nego tradicionalni Medicare. Štednja je počela 2011. godine.
Nadoknaditi dodatne naknade za preduzeća za lekove neto 107 milijardi dolara
Kompanijama za narkotike bi se naplaćivali viši troškovi kako bi se pokrila "rupa krofne" u pogodnostima Dela D na receptu na receptu. Medicare pokriva samo prvih $ 2.840 u troškovima lekova na recept. Pre obamacara, pacijent je platio 100 posto do 4.550 dolara, pre nego što je Medicare ponovo pokrenuo. ACA je pomogla da pokriju troškove rupe za krofnu: 250 dolara po pacijentu u 2010. godini, 50 procenata u 2011. i 100 posto u 2020. godini.
Planirano je da će dodatne takse za lekove povećati prihod od 84,8 milijardi dolara tokom 10 godina. Subvencionisali su troškove lekova na recept, čime je Medicaid uštedio 38 milijardi dolara.
Odredite akciznu taksu za visoke premium planove osiguranja dodajte $ 32 milijardi
U 2018. godini, osiguravajuća društva će platiti 40 posto akcize na tzv. "Cadillac" planove visokog zdravstvenog osiguranja.
Porezne porodice sa visokim prihodom dodaju 210 milijardi dolara
U 2013. godini povećani su porezi na dohodak i kapitalne dobiti za 5 miliona porodica sa visokim prihodom. To uključuje milion ljudi koji čine više od 200.000 dolara i 4 miliona parova koji zajednički podnose novac koji čine više od 250.000 dolara. Oni će plaćati 3,8 odsto poreza na Medicare za dividende, kapitalne dobitke, najam i nadoknade. Takođe će platiti 2,35 odsto u porezima poreza na dohodak kod Medicare, što predstavlja povećanje od 1,45 odsto.
Poslodavci poreza dodaju 65 milijardi dolara
Poslodavci sa više od 50 zaposlenih moraju osigurati zdravstveno osiguranje. U suprotnom, plaćaju porez od 2000 dolara po radniku svake godine ako bilo koji od njih primi savezne subvencije za kupovinu zdravstvenog osiguranja. Pojedinci moraju kupiti pokriće ili se suočiti sa dodatnom poreskom kaznom. Počelo je 2015. godine.
Obrazovna štednja od 19 milijardi dolara
ACA je eliminisao Sallie Mae kao posrednika koji upravlja federalnim fondovima za studentske kredite. Umesto toga, Odjeljenje za obrazovanje posjeduje direktno studentima. Od tada, iznos kredita u vlasništvu savezne vlade je u četvrtini. Bilo je dovoljno uštede za povećanje programa Pell Grant za 36 milijardi dolara.
Mart 2012 Ažuriranje
U martu 2012, CBO je objavila ažuriranje koje je pokazalo da će ACA koštati 50 milijardi dolara manje nego što je prvobitno mislio. To je zato što CBO gleda na period 2012-2021, desetogodišnji period koji je bio dve godine van početne analize.
Prihod od ACA se povećava tokom vremena, prevagavajući sve dodatne troškove.
Efekat odluke Vrhovnog suda
Vrhovni sud je 28. juna 2012. godine potvrdio većinu ACA. Državama je omogućeno da odbacuju savezna sredstva za proširenje Medicaida kako bi uključili stanovnike sa niskim prihodima. Kao rezultat toga, CBO procjenjuje da bi 3 miliona ljudi bilo osigurano. To je uštedelo 84 milijardi dolara između 2012 i 2022.
Više o tome ko zaista plati za Obamacare, pogledajte moju knjigu The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .