Šta se onda dešava?
1. novembar 2017, do 15. decembra 2017. - Otvoren upis na berzu zdravstvenog osiguranja za 2018. Ako u 2018. godini nemate osiguranje najmanje devet meseci, bićete ocenjeni dodatni porez od 2,5 odsto vašeg prihoda.
Razmene olakšavaju Obamacare u četiri jednostavna koraka.
Preduzeća sa 50 radnika ili više će biti oporezovana 2000 dolara po zaposlenom (osim prvih 30) ako ne ponude zdravstveno osiguranje. Oni koji dobiju dobit će poreski kredit od 50% od troškova premije.
21. juna 2018. - Kompanije za zdravstveno osiguranje moraju odlučiti da li će ponuditi planove na berzama za 2019. Kompanije su napustile neka područja koja su premala. Postoji 960 županija koje imaju samo jednu zdravstvenu ustanovu. Više kompanija će napustiti ako Trumpova administracija ne izvrši individualni mandat koji zahtijeva da svi kupuju osiguranje ili plate porez.
2020 - Preduzeća koja nude takozvane planove zdravstvenog osiguranja "Cadillac" moraju platiti 40% akcizu za ovu korist. Ovi planovi su definisani kao oni sa premijama od najmanje 10.200 dolara (pojedincima) ili 27.500 dolara (porodice). Oni nude izvanrednu pokrivenost, kao što su male kopije ili neuobičajene okolnosti, kao što je savjetovanje o braku.
Međutim, oni pokrivaju i one sa visokim zdravstvenim potrebama. Na primjer, preduzeće možda mora da ponudi planove Cadillac ako je rizik od udruženog rada sa zaposlenima veći nego uobičajeno. Ovo se dešava ako su mnogi od njih bolesni, stariji, žene ili žive u području sa skupim zdravstvenim troškovima. Kadilanski planovi su takođe potrebni za one koji su na opasnim poslovima.
Obamacare History
23. marta 2010. - Predsednik Obama potpisao je Zakon o pristupačnoj zaštiti, čineći reformu zdravstvene zaštite zakonima zemlje.
17. juna 2010. - Savezni propisi dozvoljavali su neke zdravstvene planove koji su postojali 23. marta 2010. godine, kako bi bili "uzdignuti". To znači da su izuzeti od odredaba Zakona o pristupačnoj brigi.
Januar 2011. - Dom je glasao za ukidanje zakona. To je u velikoj meri simbolično, s obzirom da je Senat odbacio ukidanje. Ali 22% Amerikanaca smatra da je delo već ukinuto.
Septembar 2011 - Odeljenje za pravosuđe podneo je zahtev Vrhovnom sudu da odluči da li je Zakon o pristupačnoj zaštiti ustavan. 11. apelacioni apel ovoga okruga utvrdio je da mandat nije potpadao pod nadležnost Kongresa da reguliše međudržavnu trgovinu, ali da je ostatak Zakona bio u redu. Dva druga savezna apelaciona suda, Šest kola i četvrti krug, odlučili su da je zakon ustavnim.
28. marta 2012. godine - Vrhovni sud je održao ročišta o ustavnosti Zakona o pristupačnoj zaštiti. Pitanje je bilo da li je mandat Zakona da ljudi imaju osiguranje ili novčanu kaznu, krši Ustav. Na treći dan, sudije su razmatrale da li bi cjelokupni zakon mogao da izdrži ako je ovaj zakon ukinut.
Drugog dana sudije su se pitale da li je savezna vlada imala pravo da primorava ljude da kupuju zdravstveno osiguranje od privatne kompanije. Prvog prvog dana, sudije su tvrdili da li su imali ovlašćenje da revidiraju akt u to vrijeme, ili su morali čekati dok neko ne plati kaznu u 2014. godini.
28. juni 2012. - Vrhovni sud je potvrdio zakonitost Zakona o pristupačnoj zaštiti. Za više informacija pogledajte Obamacare Ruling
Januar 1, 2013 - Promene poreza. Za fizičare, zdravstveni troškovi moraju biti najmanje 10 procenata prihoda pre odbijanja za one ispod 65 godina. Oni koji čine više od 200.000 dolara (250.000 dolara za parove) platiće veće poreze. To uključuje 3,8 odsto poreza na dividende Medicare, kapitalne dobitke, rent i autorske naknade i 2,35 odsto (od 1,45 odsto) poreza na dohodak.
Za firme, oni koji proizvode ili uvoze medicinske uređaje plaćaju porez od 2,3 posto.
Države imaju koristi od dodatnih Federalnih fondova da ponude besplatne preventivne usluge za korisnike Medicaid-a i prošire CHIP još dve godine. Takođe će dobiti federalna sredstva za plaćanje ljekara primarne zdravstvene zaštite 100 posto naknade za Medicare. Medicare će pokrenuti pilot program koji će pomoći bolnicama da pruže usluge pre nego što ih pošalju za plaćanje.
1. oktobra 2013. - Početni početni period upisa. Prednosti Medicaid-a su proširene na one sa prihodima do 138 posto federalnog nivoa siromaštva . Oni sa prihodima do 400 posto siromaštva dobijaju subvencije . Svi planovi moraju pokriti 10 osnovnih zdravstvenih koristi koje treba navesti na berzi.
31. marta 2014 - Početni period otvorenog upisa završen. Svako mora da bude pokriven ili plaća porez od 1% prihoda u 2014. godini.
25. juna 2015. - Vrhovni sud presudio je da savezna vlada ima pravo da nudi subvencije državama koje nisu postavile svoje razmene. ACA posebno navodi da subvencije treba da idu samo na razmjene "koje je utvrdila država", iako su pisci rekli da to nije njihova namjera. Vrhovni sud se zaglavio sa namerom, a ne sa tekstom zakona.
Kako je Obamacare postao vremenski okvir
Pratite preokret i okrenite se različitim zakonima koji su predložili Dom i Senat 2009. godine, završavajući na početku - Obamaove prvobitne predloge kampanje u 2008. godini.
Januar 2009 - Ubrzo nakon što je Obama izabran, on je najavio Plan zdravlja za Ameriku. Najkontroverzniji element bio je poznat kao "javna opcija". To je bio vladin program kao što je Medicare, ali to ne bi bilo ograničeno godinama. To je bio kritičan način smanjenja troškova zdravstvene zaštite za 1,5 posto godišnje. To je zato što je savezna vlada imala mogućnost da se dogovori za niže cene i smanji neefikasnost. Ali protivnici su rekli da je to socijalizovana medicina. Oni su se brinuli da će moći od države i pojedinaca.
8. novembra 2009. godine - Predstavnički dom je usvojio Predlog zakona o reformi Doma zdravlja 2009. godine. Programi bi koštali 894 milijardi dolara u toku deset godina. Međutim, predložio je nadoknadu za one koji zarađuju velike prihode, čime je deficit smanjen za 104 milijarde dolara. Kao i Obamov zakon iz 2009. godine, zakon o domaćinstvu predložio je vladin program zdravstvenog osiguranja, poznat kao javna opcija. Nudi direktne subvencije neosiguranim ljudima kako bi im pomogli u kupovini osiguranja kroz razmjenu.
24. decembar 2009. - Senat je usvojio Predlog zakona o reformi zdravstva u Senatu 2009. godine. Programi bi koštali 871 milijardi dolara tokom deset godina. To bi smanjilo budžetski deficit za 132 milijarde dolara tokom istog perioda povećanjem poreza na pružaoce zdravstvenih usluga. Ponudio je subvencije porodicama i malim preduzećima za kupovinu osiguranja na berzi. Kaznila su kompanije zbog toga što nisu osigurala osiguranje, ali im je davala porez za mala preduzeća ako nisu mogla sebi da priušte zdravstveno osiguranje svojim zaposlenima.
26. januara 2010. - republikanac Scott Brown osvojio je ključno sedište u Massachusettsu, uništavajući većinu glasova od 60 glasova u Senatu od strane demokratskih glasača. Mnogi su mislili da se ovim završavaju nade da uopšte prođu zakon o reformi zdravstvene zaštite.
27. januara 2010. - Demokratske stranke protestovale su akcizom na planove visokog vrednovanja u senatskom planu, što je negativno uticalo na sindikalna domaćinstva. Bez njega, ACA bi stvorio deficit od 300 milijardi dolara tokom deset godina.
28. januar 2010. - Obama je podržao reformu zdravstvene zaštite u državi State of the Union 2010.
22. februar 2010. - Obama je pokrenuo novi plan zdravstvene zaštite koji je kombinovao najbolje elemente Senata i račune za reformu Doma zdravlja 2009. godine. Predlog Obama o reformi zdravstvene zaštite regulisao je industriju zdravstvenog osiguranja u okviru Sedmoričnog organa za zdravstveno osiguranje koji bi mogao da odbije ili ograniči značajna povećanja premije. To je tradicionalno bila odgovornost države. Kao i Predlog zakona o senatu, on je stvorio razmjenu koja je dozvoljavala porodicama i malim preduzećima da kupuju planove osiguranja. Ona je zadržala ograničenja za savezna sredstva za abortus, ali je smanjila poreze na vrhunskim zdravstvenim planovima.
22. marta 2010. - Predstavnički dom je usvojio Zakon o pomirenju, koji je izmenio Predlog zakona o reformi zdravstva Senata, uključujući i elemente plana zdravstvene zaštite predsjednika Obame 22. februara.
Više o Obamacare
Koliko će me koštati? | Kako to radi? l | Prednosti i slabosti | Troškovi Obamacara | Obamacare je objasnio jednostavno dovoljno da će vaše dete to razumeti | Zašto reformirati zdravstvenu zaštitu
Za više priče iza scene o tome kako je Obamacare kreirao, pogledajte moju knjigu The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .