Zašto mi trebamo reformu zdravstvene zaštite
Veliki troškovi učinili su da sistem zdravstvene zaštite u SAD košta dvostruko više po osobi u poređenju sa bilo kojom drugom razvijenom zemljom.
Kao rezultat, zdravstvena zaštita doprinela je 3,2 triliona dolara, ili 17,8 odsto, na bruto domaći proizvod . To je najveći procenat u razvijenom svetu.
Postoje tri razloga zašto su troškovi toliko visoki. Jedan, većina troškova dolazi od lečenja ljudi tokom prvih deset dana i poslednjih deset dana njihovog života. Veliki napredak je postignut u smislu medicinskih procedura koje mogu spasiti preuranjene bebe i produžiti životni vek starijih osoba. Ali ove inovativne procedure su veoma skupe. Mnoge druge zemlje postavljaju ograničenje na to ko može dobiti takav stepen brige. Ako su šanse da uspešna procedura bude niska, onda se često ne daje. U Sjedinjenim Državama takva briga se daje čak i ako je prognoza loša.
Drugi razlog za visoke troškove zdravstvene zaštite je porast tužbi za malverzaciju. Zbog toga, doktori često prethode test, naručuju 1.000 MRI i 1.500 kolonoskopija.
Oni to rade čak i ako ne misle da su potrebni. Ona ih štiti od tužbe jer nisu naručili određeni test.
Treći razlog je u tome što u zdravstvenoj zaštiti postoji manje konkurentnost cena nego u drugim industrijama, kao što je potrošačka elektronika. To je zato što većina ljudi ne plaća novac za zdravstvenu zaštitu.
Troškovi su skriveni. Pacijenti plaćaju samo skupnu naknadu (ko-plaćanje) dok društvo za osiguranje plaća ostatak. Kao rezultat toga, pacijenti ne kupuju ljekove, laboratorijske testove ili procedure kao što su to za računare ili televizore. Za više detalja pogledajte Uzroke porasta troškova zdravstvene zaštite .
Brzi pregled zdravstvenog osiguranja
Pošto je zdravstvena zaštita tako skupa, većina ljudi kupuje osiguranje. Zbog toga je većina rasprava o reformi zdravstvene zaštite usredsređena na to da osiguranje postane dostupnije. Osiguranje radi naplaćivanjem mjesečne naknade. Ovo se takođe zove premium. Zauzvrat, garantuje osiguravaču isplatu ukoliko dođe do hitnih slučajeva medicinske pomoći.
Grupe za zdravstveno osiguranje grupe su profitabilne kada se više novca primi u premiji nego što je isplaćeno u potraživanjima. Većina ljudi u SAD dobija grupno zdravstveno osiguranje od svog poslodavca, koji takođe plaća deo premije. Kompanije mogu ponuditi zdravstveno osiguranje kao neosnovanu korist. Na neki način, savezne poreske politike subvencioniraju osigurani sistem osiguranja poslodavaca. Oni koji nemaju plan pod pokroviteljstvom poslodavca moraju kupiti individualno zdravstveno osiguranje. To je skupo. U prošlosti, kompanije su mogle da vam uskrate pokriće ako ste imali ranije bolesti ili stanje .
Kao alternativu, mogli biste se povezati sa grupom, kao što su AARP ili COSTCO. Oni nude niže stope jer imaju tendenciju da imaju bazen zdravih ljudi.
Savezna vlada subvencioniše zdravstvenu zaštitu za one preko 65 godina preko Medicare. Deo programa Medicare, deo A bolničkog osiguranja, plaća se od poreza na zarade.
Medicare Deo B (program dodatnog zdravstvenog osiguranja) i Deo D (program za lekove na recept) nisu 100% pokriveni premijom. Sve u svemu, porez na dohodak i plate premije Medicare pokrivaju samo 57% trenutnih pogodnosti. Preostalih 43% se finansira iz opštih prihoda. Savezna vlada takođe subvencioniše zdravstvenu zaštitu za porodice ispod određenog nivoa prihoda preko Medicaida. Finansira se od federalnih i državnih opštih prihoda.
Stoga doprinosi i federalnim i državnim troškovima. Za više informacija pogledajte Kako Zdravstveno osiguranje funkcioniše?
Četiri razloga za reformu zdravstvene zaštite
Reforma zdravstvene zaštite je potrebna iz četiri razloga. Prvo, troškovi zdravstvene zaštite su ubrzani. U 2011. godini prosječni trošak za četvoročlanu porodicu porastao je za 7,3 posto na 19.393 dolara. To je gotovo dvostruko od onoga što je koštalo samo devet godina pre toga. Do 2030. godine procjenjuje se da će porez na platni promet pokriti samo 38 posto troškova Medicare. Ostatak će doprinijeti deficitu federalnog budžeta .
Drugo, reforma zdravstvene zaštite će poboljšati kvalitet njege. Većina Amerikanaca su iznenađeni što smatraju da njihova zemlja ima najgoru zdravstvenu zaštitu u razvijenom svijetu. Hronične bolesti uzrokuju 70 posto svih smrtnih slučajeva u SAD i utiču na 45 posto svih Amerikanaca. Kako populacija uzrasta, učestalost ovih bolesti će brzo rasti.
Do 2023. godine rak i dijabetes će se povećati za 50 odsto, dok će se bolesti srca povećati za 40 odsto. Istovremeno, hipertenzija i bolesti pluća će biti povećani za 30 procenata, a moždani udarci će se pojaviti 25 posto češće. Svake godine troškovi lečenja iznosi 1,7 triliona dolara, što predstavlja 75 odsto potrošenih dolara za zdravstvenu zaštitu. Ovaj trošak se može spustiti kroz programe prevencije bolesti i programa wellnessa. (Izvor: Partnerstvo za borbu protiv hronične bolesti.)
Treće, neophodna je reforma zdravstvene zaštite, jer skoro 25% Amerikanaca nije imalo zdravstvenog osiguranja da pokriju svoje troškove. Svake godine umrlo je preko 101.000 Amerikanaca samo zato što nisu imali osiguranje. Na primer, prosečna poseta hitne službe košta 1,265 dolara. Ako ste dijagnostikovani rakom, prosječni troškovi hemoterapije iznosili su $ 7,000. Moglo bi čak i do 30.000 dolara.
Ovi troškovi mogu obrisati štednju ljudi ili ih dovesti do gubitka kuće. Još gore, mnogi bi se morali odustati od tretmana jer jednostavno nisu mogli sebi priuštiti. Ne samo da je ovo loše za njih, već je loše za privredu. Na primjer, polovina svih stečajeva rezultat je visokih zdravstvenih troškova.
Četvrto, neophodna je reforma zdravstvene zaštite kako bi se zaustavili ekonomski troškovi prevare u zdravstvu . Između 3-10 procenata (od 60 do 200 milijardi dolara) izgubljeno je za prevaru svake godine. Ako se isti procenti primjenjuju na program Medicare od 436 milijardi dolara, troškovi prevare su od 14 milijardi do 30 milijardi dolara.
Nedavna zdravstvena reforma u Americi
1993. godine, predsednik Bill Clinton pokrenuo je Zakon o zdravstvenoj zaštiti pod rukovodstvom prve dame Hillary Clinton . Pružio je univerzalnu zdravstvenu zaštitu uz upravljanu konkurenciju između kompanija za zdravstveno osiguranje. Vlada bi kontrolisala troškove lekara i premije osiguranja. Kompanije za zdravstveno osiguranje bi se takmičile kako bi pružile najbolje i najniže troškove za kompanije i pojedince. Ovo se razlikuje od Medicarea u kojoj se vlada dogovara sa lekarima, bolnicama i drugim zdravstvenim radnicima. Medicare se naziva sistemom s jednom platonicom.
Većina ljudi bi osigurala osiguranje preko svojih poslodavaca. Ljudi bez posla mogu sami kupiti zdravstveno osiguranje iz regionalnih zdravstvenih saveza. Savezna vlada će subvencionisati troškove za osobe sa niskim prihodima. Taj zakon je propao 1994. godine.
Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj njezi je 2010. godine postao zakon. Ona je započela uvođenje novog zdravstvenog osiguranja i troškova te godine. Takođe je počela širenje pokrivenosti onima sa ranijim uslovima, djeci i onima koji su otpušteni. Davao je subvencije malim preduzećima , starijima sa visokim troškovima lekova na receptu i finansiranjem kako bi se olakšao nedostatak lekara i medicinskih sestara. Troškovi su nadoknađeni sa većim porezima i naknadama zarada za kompanije na recept, kao i nižim isplatama u bolnicama.
Čak i pre nego što je izabran za predsjednika, Barack Obama je vodio kampanju reforme zdravstvene zaštite . Želeo je da osiguranje bude dostupnije onima koji nisu mogli osigurati osiguranje poslodavaca. Njegova "javna opcija" je pokušala proširiti program kao što je Medicare svima kojima je to bilo potrebno. To bi smanjilo troškove vlade uključivanjem mlađih, zdravih ljudi koji su platili skromnu premiju. Ali, zabrinutost zbog "socijalizovane medicine" dovela je do razmene zdravstvenog osiguranja.
ACA zabranjuje ilegalnim imigrantima da primaju vladina sredstva za plaćanje osiguranja. Istovremeno, ne zahteva od ljudi da dokažu državljanstvo i ne obezbeđuju izvršenje.
ACA je stvorio i Nacionalni odbor za zdravlje. Ova nova savezna agencija bi postavila ograničenje ukupne potrošnje za zdravstvo za naciju. To je značilo da je regulisalo premije zdravstvenog osiguranja. Za pojedince, postavio je ograničenja na maksimalne godišnje troškove iz džepa. Zakon je propao iz raznih razloga 1994. godine.
Uticaj reforme zdravstvene zaštite na ekonomiju
Još u 2011. godini, pokazalo se da je Zakon o pristupačnoj zaštiti radio. Od maja ove godine, osigurano je više od 600.000 novih mladih ljudi. Dogodilo se zbog ACA-ove odredbe da djeca do 26 godina mogu biti pokrivena osiguranjem svojih roditelja. Takođe je povećala profit za osiguravajuća društva. U teoriji to bi trebalo da pređe na niže premije. Oni koji su novozaposleni plaćaju u sistem, ali često zahtevaju manje zdravstvenih usluga. Ustvari, kompanije za zdravstveno osiguranje zabilježile su rekordnu dobit za prvi kvartal 2011. godine.
Drugo, 46% više malih preduzeća nudi usluge zdravstvene zaštite u 2011. godini nego u 2010. godini, prema istraživanju Kaiser . Više osigurani zaposleni u malom biznisu značili su manje bankrota, boljih rezultata u kreditiranju i veće potražnje potrošača. To im je omogućilo da potroše više, što podstiče ekonomski rast . U stvari, u avgustu 2011. bilo je manje bankroja nego u istom periodu prethodne godine.