Šta ćete i nećete izgubiti ako se Obamacare zameni
Glavna svrha ACA-a je smanjivanje troškova zdravstvene zaštite tokom vremena. Kongres shvata da troškovi zdravstvene beneficije Medicare, Medicaid i zdravlja čine federalni budžet.
Zato su se složili da je reforma zdravstvene zaštite prioritet. Plan predsednika Donalda Trumpa da promeni Obamacare sadrži različite strategije za smanjenje troškova.
ACA smanjuje troškove na tri načina.
- Zdravstveno osiguranje čini pristupačnim obezbeđivanjem subvencija. Trumpcare ovo menja.
- Naglašava preventivnu brigu. Trumpcare menja neke od ovih.
- Poboljšava način pružanja zdravstvene zaštite. Trumpcare ovo ne menja.
Tri strategije kompanije Obamacare znače da se više ljudi može liječiti prije nego što im je potrebna skupa pomoć u hitnim slučajevima.
Zašto je to tako presudno? Dan u bolnici košta između $ 2,000 i $ 20,000. Većina ljudi pretpostavlja da njihovo osiguranje najviše plaća. Neki možda nisu spremni da plate visoku odbitku. Ali pre ACA-a, oni bi mogli biti pogođeni još jednim računom. Mnogi su saznali da njihovi planovi imaju mali maksimum. Oni su odgovorni za sve troškove iznad toga. To je jedan od razloga zašto je zdravstvena zaštita postala br. 1 uzrok bankrota .
Jednom kada je pacijent proglasio bankrot, bolnica je morala da proglasi gubitak svakog neplaćenog lečenja. Da bi nadoknadili profit, oni su preneli ovu cenu na sve ostale.
Obamacare je smanjio broj podnesaka za stečaj. U 2010. godini prijavilo se 1,5 miliona ljudi. To se smanjilo na 770,846 do 2016. ACA je primorala osiguravajuće kompanije da pokriju sve troškove eliminacijom godišnjih i životnih limita.
To
Obamacareova strategija radi na usporavanju povećanja troškova zdravstvene zaštite. U periodu od 1990. do 2008. godine, zdravstvena potrošnja porasla je za 7,2 posto godišnje. Nakon razmene otvorenih u 2014. godini, potrošnja na zdravstvenu zaštitu je postajala sporije. U 2014. godini porastao je 5,3 procenata, a 5,8 posto u 2015. godini.
To je jedan od razloga zašto bi ACA mogla smanjiti deficit za 143 milijarde dolara u prvih 10 godina. Pored smanjenja troškova zdravstvene zaštite. Takođe je prebacio troškove na pružaoce zdravstvenih usluga i farmaceutske kompanije. Na kraju, ali ne i najmanje važno, podigla je porez na one koji zarađuju najmanje 200.000 dolara godišnje. Ovi porezi biće ukinuti pod Trumpcare-om. Zato će ukidanje Obamacara povećati dug.
Osigurajte osiguranje pristupačnim
ACA pruža poreske olakšice za osiguranje u srednju klasu (ispod 400 posto siromaštva). Ograničava troškove od džepova do 7,150 dolara za individualni plan i 14,300 dolara za porodični plan u 2017. Proširuje Medicaid na 138 posto federalnog nivoa siromaštva i prvi put obezbeđuje ovo pokrivanje odraslima bez djece. Trumpcare eliminiše širenje do 2020. godine.
U 2014. godini od država je bilo potrebno postaviti razmjene osiguranja ili koristiti razmjenu federalne vlade kako bi olakšale kupovinu planova osiguranja.
Možete ih koristiti za upoređivanje cijena i kupovinu zdravstvenog osiguranja na mreži. Takođe možete upoređivati liječnike, bolnice i druge provajdere u vašoj oblasti. Oni takođe pružaju lokalnu licnu ili telefonsku pomoć prilikom podnošenja zahtjeva za osiguranje. Pobrinite se da znate kako dobiti Obamacare . Svake godine, upisni period počinje 1. novembra .
Roditelji su 2010. godine imali dozvolu da dodaju svoju djecu do svojih 26 godina. To smanjuje troškove za sve druge, dodajući premije od ovih relativno zdravih ljudi do prihoda od osiguranja. Trumpcare je zadržao ovu popularnu karakteristiku.
ACA eliminiše Medicare Part D " rupu za krofne " do 2020. godine. Ova korist se fazirala tokom vremena . Stariji su dali 55% popusta na lekove na recept (42% za generički) u 2016. godini. Taj iznos se povećava sve dok ne plate samo 25% u 2010. godini.
Preduzeća sa više od 50 zaposlenih moraju osigurati zdravstveno osiguranje. Mala preduzeća dobijaju poreski kredit u vrednosti od 35% od doprinosa zdravstvenom osiguranju zaposlenih. Neprofitne dobiti dobijaju 25% kredita. Zaposleni dobijaju jedinstveni rezime beneficija i obaveštenje o unapredjenju od 60 dana ako se nešto promijeni u njihovom pokrivanju.
Planovi malih tržišta moraju pokriti osnovne zdravstvene prednosti sa ograničenim odbitnim sredstvima (početno 2000 dolara po pojedincu, 4.000 porodica). Ali za svaku osobu, Obamacare će koštati nešto drugačije .
Naglasite prevenciju
ACA dodatno smanjuje troškove zahtevajući da svi planovi osiguranja pokrivaju 10 osnovnih zdravstvenih koristi . Većina je preventivna briga koja se mora obezbediti bez ikakvih troškova. To uključuje i posete žena, pregled porodičnog nasilja i upravljanje hroničnim oboljenjima. Takođe pokriva laboratorijske testove za dijagnozu bolesti, uključujući mamografije i kolonoskopije. Osim toga, besplatna porodilja i novorođenčadi, kao i stomatološka i vidna njega za decu. Majke dobijaju vreme sa posla i privatnu sobu za negu bebe / ekspresivnog mleka. Preventivna zaštita smanjuje troškove identifikovanjem i lečenjem bolesti pre nego što postanu hitne.
To uključuje tretman mentalnog zdravlja, zavisnosti i hroničnih bolesti. Ovi pacijenti mogu biti najskuplji za lečenje, zbog čega osiguravajuća društva pokušavaju da izbegnu pokrivenost. Ako ih ne bude tretirano, mnogi su završili beskućnicima ili u zatvoru, što vlada više košta. Zbog toga što je tako skupo, ovaj tretman će verovatno biti isečen pod Trumpcare.
ACA pokriva usluge i uređaje koji pomažu ljudima sa povredama, invaliditetom ili hroničnim uslovima. On pokriva više koristi od droge. Naravno, obuhvaćeno je i tradicionalno osiguranje, kao što su hitna pomoć, hospitalizacija i ambulantna njega.
Trumpcare omogućava državama da izaberu koje pogodnosti će pokriti. Planovi korporativnog zdravstvenog osiguranja mogu izabrati bilo koji državni plan pokrivanja. Većina korporativnih planova vjerovatno će podrazumijevati državu sa najmanje pokrivenosti. To znači da će Trumpcare smanjiti pokrivenost za sve, a ne samo one na planovima Obamacare.
Drugi način na koji ACA pruža sigurnosnu mrežu je eliminisanje životnog veka i godišnjih ograničenja. To pomaže onima koji imaju hronične uslove da dobiju dovoljno osiguranja za lečenje. Ova sigurnosna mreža je kritična za hemofilije i djecu s srčanim problemima ili rakom. Ovo će verovatno biti ukinuto.
Obamacare sprečava osiguravajuća društva da vam uskrate politiku jer imate ili imate zdravstveno stanje. To je poznato kao ranije stanje, i zadržalo je milione da se pokrije. Kompanije ne mogu spustiti svoje pokriće jer ste napravili grešku na vašoj aplikaciji ili zato što ste ušli u kliničko ispitivanje za rak ili drugu opasnu bolest. Planovi ne mogu učiniti da čekate više od devedeset dana pre pokrivanja pokrivenosti. Možete se žaliti odbacivanje potraživanja ili druge odluke o zdravstvenom osiguranju putem vašeg državnog regulatora. Trumpcare je zadržao ovaj dio ACA-a.
ACA zahteva da osiguravajuća društva troše 85 odsto svih premijum dolara za velike planove poslodavaca za zdravstvene usluge i poboljšanje kvaliteta. To pada na 80 posto za planove koji se prodaju pojedincima i malim poslodavcima. Ako osiguravači ne ispunjavaju ove ciljeve, jer su administrativni troškovi ili profit previsoki, oni moraju poslati popuste potrošačima. Možda ste već primili i nije poznato da je to zbog Obamacara. Ovaj deo zakona verovatno neće biti ukinut.
ACA naplaćuje Nacionalni savet za prevenciju da koordinira sve federalne zdravstvene napore kako bi promovisao aktivni način života bez droge. Dodaje 15 milijardi dolara Fondu za prevenciju i javno zdravlje kako bi investirale u dokazane programe javnog zdravstva, od prestanka pušenja do suzbijanja gojaznosti. Ovaj deo zakona se neće promeniti, ali će se verovatno smanjiti sredstva.
Poboljšati kako se sama zdravstvena zaštita isporučuje
ACA je odobrila Medicare da promeni način plaćanja lekara i bolnica. Platio je za svaki test i proceduru koju dobijate. Preći će na sistem koji zasniva plaćanja koliko dobro dobijate. To podstiče bolnice, doktore i farmaceuse da rade zajedno na sveobuhvatnom pristupu. Do sada su ove tzv. Odgovorne organizacije za negu pokazale značajne rezultate. ACA ih podstiče. Pošto je ovo pod Medicare, Trumpcare neće biti ukinut.
Verovatno ste pretpostavili da je lekar vaše primarne zdravstvene zaštite već koordinisao negu koju dobijate od bolničkih poseta, specijalista i testova. Ali bivši sistem nije platio više za to. Doktori danas se moraju fokusirati na aktivnosti koje stvaraju dohodak. To znači da čak i najbolje prakse ne mogu priuštiti koordinaciju njege.
ACA radi sa prethodnim zakonodavstvom kako bi se obezbedilo da se sve medicinske dokumentacije stavljaju na računare, tako da se mogu prenositi elektronskim putem. Verovatno ste mislili da se takodje dogodilo, ali medicinske dokumentacije se tradicionalno čuvaju na papirnim podacima. To znači da su rezultati testa morali biti poslati ili faksirani. ACA radi na sistemu koji vodi jedan elektronski zapis. To će omogućiti svim vašim ljekarima da dijele svoje dijagnoze i tretmane, kao i vaše podatke o klerikalima i plaćanjima. Jednom sprovedena elektronska evidencija će dodatno smanjiti troškove zdravstvene zaštite.
To je velika promena. Evo spiska drugih pogodnosti.
- ACA zahteva od država da osiguraju da lekari koji plaćaju Medicaid ne budu niži od stopa plaćanja za Medicare. Za pet godina finansira stipendije i zajmove za udvostručavanje broja zdravstvenih radnika. Ona dodaje sredstva kako bi privukla doktore na 68 posto zdravstveno neadekvatnih zajednica u ruralnim područjima.
- Obamacare uspostavlja novi centar za inovacije Medicare i Medicaid kako bi kreirao nacionalnu strategiju za poboljšanje zdravstvene zaštite i smanjenje troškova. Stvara Savetodavni odbor za nezavisno plaćanje kako bi savetovao Kongres o tome kako produžiti život Medicare Trust Funda. Odbor će usmjeriti otpad u sistem. Ona će preporučiti načine za smanjenje troškova, poboljšanje zdravstvenih rezultata i proširenje pristupa visokokvalitetnoj negi.
- ACA takođe cilja lažne odnose između doktora / dobavljača. Državama obezbjeđuje 250 miliona dolara za obustavljanje prekomjernih porasta osiguranja. Takođe zahtijeva pozadinske provjere svih zaposlenih u bolničkom domu, kako bi se spriječila zloupotreba starijih osoba. Obamacare kreira Opciju za prvi izbor zajednice. Podstiče države da nude usluge na domaćem i zajedničkom nivou fizičkim licima putem Medicaida. To smanjuje troškove držeći ih iz domova za staranje.
Postoji i 10 nedostataka Obamacara .
Više o Obamacare
Prednosti i slabosti | Kako to radi? | Obamacare Summary | Šta je u ACA Billu
Da biste bili sigurni da dobijate sve svoje beneficije za Obamacare, pogledajte moju knjigu The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .