Kakav bi izgledao Kongresni plan za poništavanje Obamacara
Mart-Maj 2017: Prvi pokušaj bio je američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti . Dom je prošao 4. maja 2017. godine. Uključivao je mnoge elemente koji nisu deo bilo kakvih senatskih računa. Obezbijedila je ravnopravni poreski kredit na osnovu starosne dobi, a ne prihoda . Ova subvencija nije zasnovana na troškovima planova, tako da bi se to povećalo za mnoge.
Plan je uključio Fond za pacijente i državnu stabilnost koji bi pomogao niže premije za 20 posto nakon 2026. To bi koštalo saveznu vladu 100 milijardi dolara u toku 10 godina. Države su imale mogućnost da koriste fond za stvaranje rizičnih grupa . To bi značilo veće troškove za ljude sa ranijim uslovima.
Zaključak Doma bi omogućio državama da se pod određenim uslovima odreknu nekoliko pravila ACA-a . U državama koje su izabrale pravila o odricanju, hronični bolesnici bi platili mnogo veće stope.
Ona je finansirala Medicare kroz fiksni blok grant . Ovo je strategija koju je predsednik Paul Ryan godinama zastupao . On je smanjio finansiranje poreza za planirano roditeljstvo i obamacare. Gubitak sredstava Obamacare dodao bi duga preko 10 godina duga od 460 milijardi dolara .
Podnosioci plana nikada nisu objasnili kako njihov plan ne bi doprinio dugu. To je bio jedan od razloga zbog kojih su mnogi konzervativci bili protiv toga. Prošao je Dom, ali tek treba da rezultira uspešnim sjednicama.
Jun-Jul 2017: Na osnovu američkog zakona o zdravstvenoj zaštiti u Domu, vođa većine kuća Mitch McConnell zagovarao je prvu verziju Trumpcarea u Senatu. Zakon o pomirenju boljeg stanja dozvoljava državama da odluče da li će zadržati svih 10 osnovnih zdravstvenih koristi . To bi omogućilo kompanijama da naplaćuju više za one sa ranijim uslovima .
Plan je sankcionisao one koji su opustili svoje osiguranje i ponovo se primjenili na pokrivenost u roku od 63 dana. Štedi osiguravajućim društvima nešto novca tako što obeshrabruje ljude da dobijaju osiguranje samo kada su bolesni. Ali to ne bi zaustavilo zdrave ljude da dopuštaju njihovo pokriće, povećavajući troškove za sve, a posebno za bolesne.
Ovaj plan bi smanjio potrošnju za Medicaid počevši od 2020. godine. To bi smanjilo Obamacare poreske kredite i subvencije. CBO je procenio da će smanjenje subvencija i Medicaida sprečiti 22 miliona ljudi da dobiju osiguranje. To bi smanjilo dug za 321 milijardu dolara tokom 10 godina.
Plan senatora bi omogućio kompanijama da starijima staraju pet puta više od mlađih Amerikanaca, što je više od tri puta više. Plan će ukinuti Medicaid i Title X naknadu za zdravstvene usluge Planiranog roditeljstva za godinu dana. Iako se ova savezna sredstva nikada ne koriste za abortuse, republikanci su zabrinuti da organizacija koristi sredstva za istraživanje koje se protivi. Ova akcija povećala bi troškove Medicaida . To bi moglo povećati broj žena koje traže pobačaj jer nikad nisu primili prenatalnu negu koju nudi Planirano roditeljstvo.
Plan bi eliminisao porez na one koji ne kupuju osiguranje .
CBO procenjuje da bi premije u 2018. i 2019. godini bile veće za 15 do 20 procenata. Takođe bi uklonio porez na kompanije koje ne pružaju zdravstveno osiguranje. Mnogi zaposleni će izgubiti pokriće kada poslodavci ne budu prisiljeni da ga obezbede.
Predlog zakona u Senatu povećao je maksimalno dozvoljeni doprinos na računu zdravstvene štednje . HSA su dostupne samo onima sa visoko odbitnim planovima osiguranja. To ne pomaže ljudima koji ne mogu priuštiti da izdvoje prihode u HSA. To bi omogućilo svima da kupe katastrofalno zdravstveno osiguranje . ACA je dozvoljavala ljudima da kupuju ove planove do 30 godina. Oni ne pokrivaju preventivne usluge, ali su jeftini.
Trump je zatražio od Kongresa da zameni ACA do 30. septembra 2017. To je poslednji dan kada bi republički senat mogao da donese zakon sa samo većinom glasova od 51 glas.
Pokušali su da prođu četiri račune, ali nikada nisu dobili glasove.
Senatu je potrebna većina od 60 glasova za potpuno ukidanje ACA. Demokrati nikada ne bi poništili čin koji su stvorili. Umjesto toga, republikanci u Senatu morali su da koriste budžet za pomirenje budžeta kako bi razbili troškove i prihode od ACA-a. Oni su mogli da ga koriste samo na računu koji nije uvećao dug u narednih 10 godina.
18. jula 2017. godine, McConnell je shvatio da ne može dobiti dovoljno republikanskih glasova za donošenje Zakona o boljoj skrbi. Ali predsjednik Trump vrši pritisak na republikanske vlasti. Oni su se složili da bar dozvoljavaju računu da ide napred za diskusiju.
Juli 2017: "tanak ukidanje" senata bi ukinuo mandat ACA da pojedinci moraju kupiti osiguranje. Prestala bi od preduzeća tražiti osiguranje. To bi ukinuo porez na proizvođače medicinskih uređaja. Pročistio bi Planirano roditeljstvo, Fond za prevenciju i javno zdravlje i Fond zdravstvenog centra.
CBO je otkrila da bi ostavila 16 miliona ljudi bez osiguranja. Takođe je upozorio da bi račun uvećao premije za 20 procenata godišnje. To je zato što kompanije za zdravstveno osiguranje će izgubiti prihod.
28. jula 2017. senator John McCain , R-Ariz., Donio je odlučujući glas protiv "mršavog računa". On nije odobrio taj proces i pozvao na povratak u dvodjelno zakonodavstvo.
Septembar 2017: Senatori Lindzi Graham, RS.C. i Bill Cassidy, R-La., Zagovarali su najnoviji propustni račun. Bill Graham-Cassidy bi pretvorio Obamacareovu federalnu Medicaid finansiranje i subvencije za osiguranje državnih blok grantova. To je ostavilo državama da samostalno kreiraju sopstvene programe zdravstvene zaštite.
Grantovi fiksnog bloka ne bi platili toliko Amerikanaca kao procenat federalnog pokrivanja ACA-a. To bi imalo koristi od nekih država dok bi bile nepovoljne za druge.
Zakon je dozvolio državama da zahtevaju da primalac Medicaid-a ima posao, osim ako nisu stariji, djeca, invalidi ili trudni. Prekidala je sredstva Medicaid do 2027.
Predlog zakona je oduševio zagovornike prava država. Moglo bi smanjiti troškove zdravstvene zaštite, jer bi osiguravajuće kompanije morale samo da poštuju državne propise. Trump smatra da bi blok grantovi učinili državnim finansiranjem efikasnije. To takođe znači da će se Medicaid takmičiti sa drugim državnim prioritetima. To je dovelo do neuspjeha centara za mentalno zdravlje u zajednici pod deinstitucionalizacijom .
Međutim, mnogi državni direktori kompanije Medicaid upozorili su da nisu u mogućnosti da kreiraju program u dvogodišnjem vremenskom roku sa blokadom nedovoljnih sredstava.
Graham-Cassidy je eliminisao porez na one koji ne kupuju retroaktivno osiguranje do 2016. godine. CBO procjenjuje da će 14 miliona ljudi pasti osiguranje.
22. septembra 2017. Senator Mekejn je blokirao Bill Graham-Cassidy. On je rekao da nema dovoljno informacija o tome kako će se račun uticati na ljude jer je proteklo do ispunjenja roka.
Kako će vam opovrgnuti Obamacare uticati na vas
Republikanci mogu ponovo pokrenuti napore za ukidanje i zamjenu planova Obamacare u 2018. godini. Ako je tako, oni moraju dostaviti svoje prijedloge državama do maja za sve promjene do januara 2019. godine. Države imaju konačnu saglasnost jer su odgovorne za implementaciju.
Ukoliko je došlo do ukidanja, troškovi individualnih planova bi se povećali za većinu ljudi. Studija Fonda Commonwealtha i Rand Corporation pokazala je da bi prosječna politika porasla sa 3.200 dolara na 4.700 dolara.
Ovi kongresni planovi bi smanjili troškove ako:
- Imate mali posao. Vi više ne biste morali platiti kaznu ako ne pružite osiguranje.
- Imate kompaniju za medicinske uređaje ili salon za sunčanje. Vi više ne biste trebali platiti Obamacare takse.
- Ukidanje će uticati na vas još više ako ste u jednoj državi koja smanjuje 10 osnovnih prednosti. Smanjaće vam troškove ako ste zdravi ili mladi.
Povećali bi svoje troškove ako:
- Imate hroničnu bolest.
- Stariji ste. Planovi kongresa dozvoljavaju osiguravajućim društvima da starijima naplaćuju pet puta ono što naplaćuju mlađim ljudima. Obamacare je ograničio to na tri puta. Vaši troškovi bi se povećali ako ste viši koji izgubi pokrivenost Medicaidom pod planom. Mnogim starijim licima Medicaid treba da pokrije troškove Medicare-a iz džepa.
- Ti zatrudniš. Mnoge države bi to izbacile iz osnovnih prednosti.
- Potreban vam je abortus. Planovi zabranjuju osiguravajućim društvima koja se prodaju na berzama za pokrivanje usluga pobačaja.
- Vaša kompanija je pružila samo pokrivenost, jer ga je ACA ovlastila.
- Vi ste jedan od 22 miliona ljudi koji su dobili subvencije ili širenje Medicaida.
- Koristite mentalne i bihevioralne zdravstvene usluge, uključujući rehabilitaciju droge. Plan kuće uključuje 2 milijarde dolara za plaćanje država za liječenje lijekova. To nije dovoljno za nadoknadu smanjenja za Medicaid i osiguravajuća društva koja pokrivaju pokrivenost ovih usluga.
- Vi odlučite ponovno podnijeti zahtjev za zdravstveno osiguranje nakon 63 dana. Morali biste platiti povećanje premije od 30 posto.
- Vi ste planirani roditelj. Plan senatora je organizovao samo godinu dana.
Pozadina
Glavne bolničke grupe protive se planovima republikanaca. Oni znaju da će se troškovi hitne pomoći povećati ako se povuče preventivna nega pod proširenim Medicaidom. Lobi za zdravstveno osiguranje, američki plan zdravstvenog osiguranja, protivi svačemu smanjenju finansiranja Medicaid. ACA-ova ekspanzija im je donela mnoge nove kupce.
Industrija zdravstvenog osiguranja podnosi tužbe protiv bilo kog plana koji ne podržavaju. Industrija je igrala značajnu ulogu u formiranju Obamacara. Na primjer, ona je bila odgovorna za individualni mandat . Osiguravajuće kompanije ne bi osigurale one koji su bolesni, osim ako vlada ne obavezuje da su pokriveni i zdravi.
Da biste bolje razumeli ACA, pogledajte moju knjigu "The Ultimate Obamacare Handbook."