Ukidanje Zakona o pristupačnoj zaštiti (Obamacare)
Ono što se dešava: Kongresni lideri govore o donošenju zakona do sredine februara koji bi ukinuo ACA, ali kakav oblik može da se poništi je nejasan.
Karen Pollitz, viši član nevladine organizacije Kaiser Family Foundation, kaže da je verovatno da će "zahtev za pojedince da kupe zdravstveno osiguranje i zahtjev velikim poslodavcima da to pruže" odmah ukinuti, dok će ostali delovi zakona ostati do dogovor o zameni je dogovoren. S druge strane, Devon Herrick, zdravstveni ekonomista u Nacionalnom centru za analizu politike, konzervativni think tank, vjeruje da će republikanci nastaviti previdno. "Republikanci ne mogu ukinuti Obamacare bez pomoći od oko osam ili deset demokrata", kaže on.
Šta to znači za vas: Ako i kada se ukine ACA , zdravi ljudi koji trenutno kupuju zdravstveno osiguranje koji smatraju da je trošak troškova mogao bi smanjiti njihovu pokrivenost bez kazne. U zavisnosti od toga koliko će to učiniti, prevelika težina ne-tako zdravih ljudi na rokovima zdravstvenog osiguranja vjerovatno će voditi osiguravače da povećaju svoje stope.
Do 2018. godine stručnjaci predviđaju da će mnoge osiguravajuće kompanije vjerovatno napustiti tržište.
Možete li učiniti sve za pripremu? "Ovo je kao priprema za sneg - ili će padati ili nije," kaže Pollitz. "Najbolji ljudi sada mogu da dobiju pokriće koje im je na raspolaganju i imaju finansijsku pomoć [u vidu subvencija] kojima imaju pravo prema važećem zakonu".
Zamena ACA-a
Ono što se dešava: lideri republikanskih partija i Kongres pokrili su tri različita plana za zamenu ACA-a. Jedan plan dolazi od senatora Richarda Burra (R-NC) i Orrina Hatcha (R-UT), i kongresmena Freda Uptona (R-MI); jedan je od govornika kuće Paul Ryan (R-WI); a treći je od kongresmena i HHS nominovanog Tom Pricea (R-GA). Ne znamo tačno kakav će plan zamene izgledati, ali postoje neki zajednički elementi.
Šta to znači za vas: ACA je predstavio koncept "osnovnih zdravstvenih prednosti" - federalnog standarda za beneficije koje mora osigurati bilo koji plan osiguranja - uključujući pedijatrijske usluge, mentalno zdravlje, zaštitu materinstva, lekove na recept i kontrolu rađanja. Tri republikanska predloga ne uključuju ovakve standarde zdravstvenog osiguranja, tako da biste mogli izgubiti različite aspekte vaše pokrivenosti, a hitan slučaj bi rezultirao višim troškovima od džepa zbog viših odbitnih stavki.
S druge strane, verovatno ćete platiti nižu mjesečnu premiju, jer je potrebno manje pokriće, a vi ne biste bili prisiljeni platiti za pokriće koje ne mislite da vam je potrebno ili platite kaznu ako se odjavite. ACA takođe postavlja standarde o tome koliko potrošača se može tražiti da plati kroz svoje odbitne naknade, a ova tri plana bi eliminisala te standarde za podelu cena.
Planovi zamjene govore o očuvanju klauzule o prethodnim uslovima, ali samo za ljude koji ostanu kontinualno - što znači da bi propust mogao da znači odbijanje ili plaćanje viših cijena. Konačno, većina od 150 miliona Amerikanaca ispod 65 godina starosti sa zdravstvenim osiguranjem dobija kroz posao, kaže Pollitz. Međutim, druga zajednička ova tri zakona bi bila ograničenje ili okončanje poreske subvencije koju savezna vlada obezbeđuje za zdravstvenu zaštitu zaposlenih. To bi dovelo do toga da poslodavci smanjuju ili ograniče koristi ili da vam prenese veći teret.
Mogući žalbeni postupak
Ono što se događa: Prošlog maja, savezni sudija je odlučio - u korist republikanaca House-a - da je administracija Obamine ilegalno potrošila novac koji Kongres nikada nije priznao da bi platio deo ACA-a. Sporna plaćanja bila su za subvencije za podelu troškova kako bi se smanjili primjeri i odbitci za upisnike sa niskim primanjima; oko 60 odsto ljudi na tržištu ih trenutno primi.
Evo kako se ovo igra u praksi: Recite da kupite "srebro" plan (sa odbitkom od $ 2,000 ili $ 3,000 po osobi). Osiguravajuća kuća prodaje vam to po toj cijeni, ali uplaćuje prednosti plana (onima koji su slični boljoj količini zlata ili platine), a vlada kasnije plaća osiguravajućoj kompaniji da vrati razliku. Oni se opredeljuju za ovo rešenje, objašnjava Pollitz, jer bi to bila glavobolja za vladu da napiše jedinstveni ček svaki put kada odete kod doktora ili da uradite proceduru. "Osiguravajuće kompanije u osnovi prodaju vas Cadillac po ceni Volkswagen-a, a kasnije ih nadoknađuje vlada", kaže Pollitz.
Međutim, sudija se složio da administracija Obame nema ovlašćenja da otplati te osiguravajuće kompanije i naredi upravi da prestane. Sudija je ostao na nalogu - što znači da ne stupi na snagu - u žalbenom postupku, a rok za podnošenje te žalbe je 21. februar. Ako je presuda stala u žalbenom postupku, ona bi mogla doći do Vrhovnog suda za oko dvije godine.
Šta to znači za vas: Ako se rešenje prihvati, osiguravajuća društva na tržištu bi mogle da podstaknu - brzo će izgubiti novac zbog činjenice da bi oni ponudili bolje planove za niže troškove i ne bi bili nadoknadjeni. Kao rezultat, oni bi mogli povećati stopu ili napustiti tržište kao rezultat. Kongres bi takođe mogao odlučiti da primi novac, ali i to ima svoje komplikacije. I, napominje Herrick, ova presuda može biti "iskorišćena kao poluga kada se radi o planu zamjene".
Reforma Medicare
Šta se dešava: " Donald Trump je već rekao da ne želi da neko dodiruje Medicare", kaže Joseph Antos, stručnjak za zdravstvenu politiku Američkog preduzeća za preduzeća. "Ne vidim nikakve velike promene u programu Medicare , ali sam vidio neke reforme vezane za Medicare Advantage ." Više od 30% korisnika Medicare-a trenutno su u privatnim planovima Medicare Advantage. Antos smatra da bi promjene koje je donela nova administracija mogla poboljšati konkurenciju tako što će imati planove Medicare za plaćanje naknade (za koje se većina ljudi automatski upisuje nakon dostizanja 65 godina) direktno na tenderima protiv planova Medicare Advantage.
Šta to znači za vas: Više konkurencije obično donosi bolje dogovore. A ako se odlučite da idete sa planom Medicare Advantage, verovatno ćete mnogo čvrsto kontrolisati brigu koju dobijate, napominje Herrick. Međutim, možda bi bilo manje neočekivanih računa - a plan može biti lakši za razumevanje.
Medicaid
Ono što se dešava: Medicaid trenutno upravlja državama i plaća obe države i savezna vlada. Države podnose svoje račune vladi, a vlada je više ili manje velikodušna u zavisnosti od države. Na primer, u bogatijim državama poput Kalifornije i Njujorka, savezna vlada plaća otprilike 50 centi na dolar. U siromašnijim državama, Alabama ili Mississippi, savezna vlada je obično bliža 75 centi, kaže Antos.
Nova administracija ima za cilj da svaku državu obezbedi fiksnu sumu novca - blok grant - zasnovanu na populaciji. To daje državama više slobode za vođenje svojih planova, ali istovremeno vrši pritisak na njih da pooštri troškove. Još jedan aspekt ovoga je širenje Medicaida. Trideset dve države (ako računate na DC) proširiju program pod ACA-om, dobijaju 100% naknadu za nekoliko godina, a trenutno 90%. Republikanci će verovatno znatno smanjiti taj procenat, što znači da bi neke države ponovo razmišljale o svom programu širenja - a neki bi izgubili podobnost.
Šta to znači za vas: Manje novca za program u svakoj državi znači da možda više nije jednostavno da pređete do, recimo, urgentne sobe u sred noći, kaže Antos. Korisnici mogu biti pod pritiskom da donose niže troškove, kao što su sastanci za pregled doktora u klinikama, a ne ER. Neki korisnici takođe mogu izgubiti podobnost u zavisnosti od odluke svake države o sopstvenom programu širenja. I pošto će pravila biti državna država, kaže Herrick, državne vlasti bi takođe mogle ukinuti podobnost za kršenje određenih državnih pravila, poput neplaćanja ko-plaćanja na vreme.
Sa Hayden Fieldom