Zdravstveno osiguranje Coinsurance

Coinsurance i vaš džepni troškovi zdravstvenog osiguranja

Definicija koosiguranja

Coinsurance je iznos novca koji ćete platiti iz džepa za pokrivenu medicinsku ili zdravstvenu zaštitu nakon što vam plati odbitak na planu zdravstvene zaštite. Coinsurance se obično izražava kao procentualni iznos. Klauzula o koosiguranju će pokazati koji će procenat platiti, a koji procenat će osigurati društvo za osiguranje.

Uz sosiguranje, korisnik osiguranja dijeli troškove osigurane usluge sa društvom za osiguranje u unapred utvrđenom procentu koji je opisan u klauzuli o saosiguranju politike.

Vi plaćate deo troškova usluge koja je osigurana a društvo za osiguranje plaća drugi dio. Coinsurance je zajednički izraz koji se nalazi u politikama zdravstvenog osiguranja .

Šta znači procenat saosiguranja?

Kada polisa osiguranja sadrži kozu osiguranje, ona će biti označena kao procenat.

Procenat zajedničkog sosiguranja je 30/70 ili 20/80. To bi značilo da kao osiguranika plaćate 20% u 20/80 klauzuli o koosiguranju ili 30% troškova u klauzuli o koosiguranju od 30/70.

Kompanija za osiguranje plaća većinu troškova u većem procentu. Vaš deo saosiguranja je niži procenat, on predstavlja ono što plaćate. Na primjer, 80% u 20/80 i 70% u klauzuli o koosiguranju 30/70.

Primjer kako se Coinsurance radi s odbitkom

Većina polisa zdravstvenog osiguranja ima klauzulu o sosiguranju. Procenat saosiguranja zasniva se na delu troškova nakon što je odbitak plaćen ili uklonjen iz ukupnog iznosa.

Ako je vaš medicinski račun 1.500 dolara i imate odbitku od 500 dolara, onda će deo na koji se odnosi sosiguranje primenjivati ​​nakon odbitka. Dakle, koosiguranje će se primijeniti na ostatak od $ 1,000.

U 20% kozavarovačkoj klauzuli, prvo biste platili otplatu od 500 dolara, a onda 20% od preostalih $ 1,000, što je 200 dolara.

Osiguravajuća kompanija bi platila preostalih $ 800.

Vaši troškovi iz džepa bi bili kombinovani deo vašeg dela kondenzacionog klauzula i vaš odbitak koji iznosi 700 dolara, onda osiguravajuća kompanija plaća 800 dolara.

Primer medicinske koristi koji se plaća sa klauzulom za osiguranje

Meri je imala 20% kozavarovačku klauzulu o novoj politici zdravstvenog osiguranja. Upravo je dobila račun, zbog svoje nedavne operacije, iz svoje zdravstvene kuće.

Ukupan iznos računa bio je 2.000 dolara. Njeno oslobođenje od zdravstvenog osiguranja bilo je 200 dolara za godinu i nijedna od njenih odbitaka još nije isplaćena, jer je to bila njen prvi zahtjev.

To znači da bi Marija morala iz svog džepa platiti punu odbitku (200 dolara), a zatim 20 odsto preostalog iznosa osiguranja (360 dolara). Dakle, njen ukupni džepni trošak za operaciju bio je 560 dolara (200 dolara + 360 dolara).

Tri važne stvari za razumevanje o suosiguranju

1. Ako ste dovoljno srećni da imate pokriće u okviru dva planova zdravstvenog osiguranja , kao što je to u okviru planova zdravstvenog osiguranja supružnika ili domaćeg partnera , a jedna od njih ima drugu kozu osiguranje , onda biste možda mogli da dobijete više svog zdravstvenog računa koji pokriva strateški kombinuje vaše planove zdravstvenog osiguranja koristeći koordinaciju koristi kada podnesete zahtev za zdravstveno osiguranje . Imajte na umu da, ako oba plana koristi imaju istu klauzulu o sosiguranju, onda nećete moći da iskoristite ovu strategiju. Na primjer, Johnov primarni nosilac zdravstvenog osiguranja ima klauzulu koozavarovanja od 50/50. Međutim, on ima dvostruko osiguranje pod njegovim planom partnera Elizabet, koji ima 20/80 kozu osiguranje. Njegov primarni prevoznik će platiti 50% troškova njegovih medicinskih usluga, ali koristeći koordinaciju koristi u svojoj tvrdnji, on takođe može koristiti Elizabethov plan koji pokriva 80% kako bi uštedeli novac.

1. Ako ste već platili maksimalni iznos koji vam je potreban za plaćanje vaše politike za odbitne prihode, možda nećete morati da plaćate odbitnu naknadu za uslugu, a zatim nećete morati da smanjite troškove odbitka pre nego što osiguravajuća kompanija plati njihov dio potraživanja prema sazivu saosiguranja.
2. Strateško shvatanje kako suosiguranje, koordinacija beneficija i odbitaka funkcionišu u vašem zdravstvenom planu, može vam uštedeti puno novca, pa budite sigurni da u potpunosti pročitate sve uslove politike pre nego što odlučite i ne potpišete odricanje od zdravstvenog osiguranja za drugu politiku ako niste sigurni. Razgovarajte sa predstavnikom da biste u potpunosti razumeli vaše opcije.