1965. godine izmena Zakona o socijalnom osiguranju uspostavila je Medicare i Medicaid. Medicare i Medicaid su oba državna programa.
Medicare i Medicaid imaju slična imena, tako da ljudi često zbunjuju o tome šta svaki program pokriva. U nekim slučajevima, ljudi mogu biti kvalifikovani da budu pokriveni oba programa.
Takođe imate opcije u pokrivanju, što čini razumevanje ova dva programa još zbunjujuće, ali razumevanje razlika i način rada ova dva programa može vam uštedjeti novac na troškove zdravstvene zaštite .
Evo pregleda ko se kvalifikuje za Medicare i Medicaid, šta je pokriveno nekim ključnim razlikama.
Ključne razlike između Medicare i Medicaida
- Ključna razlika između Medicare-a i Medicaida jeste da je ona prvenstveno zasnovana na starosnoj dobi, a druga je zasnovana na prihodima koji imaju koristi od ljudi sa ograničenim finansijskim sredstvima, bez obzira na starosnu dob.
Medicare je zdravstveni program federalne vlade dostupan ljudima starosne dobi 65 i više godina, ili ispod 65 godina sa određenim zdravstvenim oštećenjem ili bolestima.
vs.
Medicaid je zajednički vođeni zdravstveni program države i federalne vlade čija je podobnost zasnovana na prihodu a ne starosti ili invalidnosti. Medicaid je razvijen kako bi pomogao ljudima i porodicama sa ograničenim finansijskim sredstvima zdravstvenu zaštitu.
- Medicare se odnosi na kvalifikovanu osobu, a ne na čitavu porodicu. Medicaid se odnosi na porodičnu situaciju, pa ako je jedan član pokriven, svi članovi porodice bi se kvalifikovali za Medicaid.
- Možete se prijaviti za Medicaid u bilo koje doba kada vaša situacija to zahteva, ne morate čekati na otvoreni period upisa. U većini slučajeva, ljudi koji se kvalifikuju za Medicaid mogu biti izuzeti od individualne kazne. Pogledajte ispod kriterijume podobnosti. Budući da, kada se prijavite za Medicare izvan otvorenog upisa, možete biti kažnjeni.
- Pokrivenost i podobnost medicaide variraju od države do države zbog činjenice da je federalno i državno upravljan. Osnove Medicare su standardne.
Razlike u stomatološkoj i vizuelnoj zaštiti u Medicare vs. Medicaid
Planovi Medicare A i B ne uključuju stomatološku zaštitu kao što su čišćenje, nadopunjavanje, ekstrakcije zuba, proteze, zubne ploče ili drugi zubarski uređaji, dok Medicaid može pokriti preventivnu zubnu zaštitu odraslih u nekim državama, kao i tretman u drugim zemljama. Ovo se razlikuje od države, ali može biti definitivna prednost u odnosu na Medicare.
- Pod određenim posebnim okolnostima, deo A Medicare može pokriti stomatološku zaštitu ako se primi u bolnici. Ovo uopšte ne bi uključivalo vašu standardnu zubnu negu.
- Medicaid pokriva zubnu negu dece.
Vision Care kao što su ispiti oka, zaštita od optometrije ili naočare mogu biti pokriveni od strane Medicaida u većini država, dok Medicare može uključiti osnovni test vida kao deo pokrivenosti Medicare Part B u preventivnoj poseti "Dobrodošli u Medicare" ili godišnje posete "Wellness" .
Izvori pomoći za razumijevanje Opcija Medicare i Medicaid
Pokušaj da razumijete sve informacije o Medicare ili Medicaidu može biti vrlo zbunjujuće. Postoji mnogo dostupnih programa i čineći pravi izbor često je teško.
Na sreću postoji mnogo mesta za dobijanje besplatnih informacija koje će vam pomoći u donošenju dobrih odluka. Postoje i dodatni programi koji mogu biti dostupni u zavisnosti od toga šta vam je potrebno.
Programi pomoći državnom zdravstvenom osiguranju (SHIP)
Programi pomoći državnim zdravstvenim osiguranjem (SHIP) pružaju besplatne, detaljne, nepristrasne informacije kako bi pomogli ljudima da razumeju svoje pokrivenosti i vladine programske opcije koje mogu pomoći u uštedi novca. Možete saznati da li postoji lokalna kancelarija SHIP blizu vas ili da dobijete kontakt informacije sa web stranice SHIP.
Razumijevanje pokrivenosti Medicaidom
Medicaid može pružiti besplatnu ili jeftinu zdravstvenu zaštitu pojedincima i porodicama sa niskim primanjima, trudnicama, starijima i osobama sa invaliditetom.
Prema Fondaciji porodice Kaiser, 20% ljudi u Sjedinjenim Državama pokriva Medicaid / CHIP u 2015. godini:
Medicaid i Program za dečije zdravstveno osiguranje (CHIP) pružaju zdravstvenu i dugotrajnu zaštitu više od 74 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama
Savezna pravila Medicaid-a određuju određene obavezne prednosti i svaka država može izabrati da ponudi opcione pogodnosti pored osnovnih. Budući da Medicaid na kraju upravlja svaka država, država može odrediti opseg neobaveznih koristi kao i kriterijume podobnosti.
Kako se kvalifikovati za Medicaid
Pokrivenost Medicaidom je drugačija od Medicare, jer se zasniva na finansijskoj podobnosti, a ne starosti. Sledeći kriterijumi se uzimaju u obzir prilikom gledanja na kvalifikacije za Medicaid:
- prihod
- veličina domaćinstva
- invaliditet
- porodični status
Ljudi koji mogu dobiti Medicaid mogu uključivati trudnice, tinejdžere koji žive sami, roditelji bolesne dece, osobe sa visokim zdravstvenim troškovima, osobe slepim ili nesposobnim, ili porodice sa niskim prihodima ili pojedinci.
Način utvrđivanja finansijske podobnosti zavisi od države. Neke države koje imaju "prošireni medikid" uključuju veće nivoe prihoda u svojim kriterijima podobnosti od država koje nisu proširile Medicaid.
Ova veza će vam pomoći da saznate da li vaša država proširuje Medicaid i vidi da li se kvalifikujete za Medicaid na osnovu prihoda ili ako se kvalifikujete za dodatne uštede u zdravstvenoj zaštiti.
Primjeri osnovnih ili "obaveznih" koristi za medikaciju
Evo nekoliko primera osnovnih osnovnih usluga koje mogu biti uključene u Medicaid:
- Hospitalizacija i lečenje klinike
- Laboratorijske i rendgenske usluge
- Usluge doktora, usluge nege, medicinske i hirurške stomatološke usluge
- Porodično planiranje i usluge babice
- Usluge nege za osobe starije od 21 godine
- Kućna zdravstvena zaštita za ljude koji imaju pravo na usluge zdravstvene nege
- Pediatričke i porodične medicinske sestre
- Skrining, dijagnoza i usluge lečenja za osobe ispod 21 godine
"Dvostruko kvalifikovan" Da li možete imati Medicare i Medicaid?
Ljudi koji imaju Medicare mogu takođe da se kvalifikuju za Medicaid i koriste Medicaid kako bi pomogli u plaćanju mesečnih premija i troškova iz džepa kao odbitaka svog Medicare programa. Ako se kvalifikujete za oboje ste "Dvostruko kvalifikovani"
Medigap je još jedan oblik dopunskog zdravstvenog plana za Medicare koji može pomoći pri pokrivanju ko-plaćanja i odbitnih sredstava ako se ne kvalifikuju za Medicaid.
Razumevanje Opcija pokrivanja Medicare
Medicare pruža pokrivenost u nekoliko "delova", sa različitim planskim opcijama . Možete imati Original Medicare ili Advantage Plan .
Medicare možete dobiti od vlade ili putem privatnog osiguranja. Uzimanje Medicare kroz privatno osiguranje, kao što je u slučaju Plana Advantage, može vam omogućiti veće opcije u vašoj brigi, na primjer, saznajte više o različitim tipovima zdravstvenog osiguranja ovdje .
- Deo A Medicare pokriva bolničke usluge i obično je besplatan. Međutim, možete platiti za deo Medicare A u nekim okolnostima, na primjer, ako niste radili dovoljno dugo.
- Medicare Deo B pokriva medicinske usluge, postoji trošak koji je povezan sa dijelom B pokrivenosti.
Dijelovi A i B Medicare ne pokrivaju zubnu njegu, ovo se može pokriti dodatnim dodatnim planom zdravstvenog osiguranja .
- Medicare Part C, može biti malo zbunjujuće jer pokriva delove A i B, a može čak uključiti troškove lekova na recept. Medicare dio C je ono što je poznato kao Advantage Plan. Možda ćete dobiti Advantage Plan koji bi takođe mogao ponuditi viziju i zubnu njegu. Budite sigurni i provjerite sve svoje mogućnosti prilikom istraživanja prednosti plana.
- Medicare deo D pokriva lekove na recept
Ako želite pristupiti spisku onoga što Medicare može pokriti, možete provjeriti ovu listu kriterija Medicare testa, usluga ili predmeta za detaljne informacije.
Kako se kvalifikovati za Medicare: podobnost za delove A, B i C
Medicare Dio A Podobnost: Morate biti stariji od 65 godina. Možete se kvalifikovati za Medicare ako ste ispod 65 godina sa određenim invaliditetom ili uslovima, završnom bubrežnom bolešću ili Lou Gehrigovom bolešću. Ako ste onemogućeni i primate beneficije za socijalno osiguranje više od 24 meseca, možete se automatski upisati u Medicare Part A.
Medicare Dio B Podobnost: Ako se kvalifikujete za Dio A, onda obično ispunjavate iste kriterijume za Kvalifikaciju za Dio B.
SAVET: Medicare Deo B je neobavezan, zato se uverite i prijavite se na vrijeme ili možete platiti kaznu za pjevanje nakon upisa.
Medicare Deo C (Medicare Advantage Plans). Podobnost: Da biste bili podobni za deo C, morate ispuniti kriterijume A i B, međutim, možda ne morate imati: završnu fazu bubrežne bolesti ili zahtevati negu bolesnika. Možete da pređete sa planova A i B na plan C tokom perioda upisa . Ako želite da se promenite iz perioda upisa, možda ćete biti kažnjeni.
Dodatni resursi:
Pročitajte više o Medicare u Uvodnom vodiču za delove A, B, C i D za Medicare ili detalje o Saveznom nivou siromaštva - Smjernice i dijagrami ovdje .
Medicare štedne programe i program Medicare Extra Help
Postoji nekoliko vrsta programa štednje za Medicare koji mogu pomoći ako niste podobni za Medicaid. Vredi pažljivo upoznati sa ovim da li se kvalifikujete. Možda ćete takođe biti zainteresovani da pogledate Medicare Part D subvenciju za niske prihode za lekove na recept: program Medicare Extra Help.
Činjenice i informacije o Medicaidu
Medicaid Pocket Primer kompanije Kaiser Family nudi široke informacije i jak pregled važnosti programa Medicaid u Sjedinjenim Državama i podatke o različitim ljudima koji imaju koristi od pokrivenosti.