Izbor politike fleksibilnijeg zdravstvenog osiguranja sa manje restrikcija
Šta je plan zdravstvenog osiguranja odštete?
Plan zdravstvenog osiguranja odštete je plan zdravstvene zaštite koji vam omogućava da izaberete doktora, zdravstvenog radnika, bolnice ili dobavljača usluga po vašem izboru i dajete najveću fleksibilnost i slobodu u planu zdravstvenog osiguranja.
Zdravstveni planovi za nadoknade poznati su kao "tradicionalni plan štete" ili "plan naknade za usluge". Plan pomaže da se obezbedi zaštita od troškova zdravstvenih troškova.
Prednosti planova zdravstvenog osiguranja odštete
Ključna karakteristika plana zdravstvenog osiguranja odštete je da vas ne primorava da izaberete doktora primarne zdravstvene zaštite.
Zdravstvena politika nadoknade je drugačija od politike koje pružaju organizacije za održavanje zdravlja (HMO) i organizacije sa prioritetnim uslugama (PPO), jer vam omogućava da dobijete medicinsku negu tamo gde ste izabrali, a onda zdravstvena politika nadoknade obezbedi kompenzaciju za određeni deo troškova. Osim toga, planovi zdravstvenog osiguranja odštete su takođe jedinstveni jer vam omogućavaju da se sami pozovete na specijaliste, ne traže od vas da dobijete preporuku kako biste dobili nadoknadu ako se odlučite da vidite specijaliste.
Vrsta slobode koja je dostupna planom zdravstvenog osiguranja odštete može biti od koristi za usmeravanje sopstvene zdravstvene zaštite. Ovo se znatno razlikuje od HMO, IPA i PPO koje koriste upravljanu negu i mogu vas primorati da odaberete pružatelja osnovne usluge kao dio plana.
Planovi zdravstvenog osiguranja odštete ne uključuju mrežu provajdera.
Da li je plan zdravstvenog osiguranja odštete pravo za vas i vašu porodicu?
Planovi zdravstvenog osiguranja odštete imaju najviše prednosti kada su vam važne sljedeće:
- Nemate ili želite da se posvetite lekaru u primarnoj zaštiti. Za razliku od HMO i PPO, zdravstveni plan nadoknade ne primorava vas da izaberete svog doktora primarne zdravstvene zaštite, stoga ovo postaje i prednost u izboru.
- Ne smete da platite malo više za troškove vašeg zdravstvenog osiguranja ili odbitne
- Niste zabrinuti oko izbora provajdera koji nisu provereni za troškove. To znači, jer niste deo mreže u planu zdravstvenog osiguranja odštete, troškovi lekara i specijalista koji izaberete može se proširiti iznad definicije UCR-a. Moraćete da obratite pažnju na to kako vaši izbori utiču na vaše troškove.
- Živite u geografskom regionu gde pristup lekarima i medicinskim uslugama koje želite želite ne bi bili uključeni u plan HMO ili PPO.
Troškovi zdravstvenog osiguranja odštete i troškovi odbijanja
Planovi osiguranja osiguranja plaćaju deo vaših zdravstvenih troškova kod pružatelja usluga po vašem izboru, ali mogu biti predmet odbitka.
Sa planom štete plaćate prvi deo zdravstvenih troškova dok ne platite do granice vašeg dela, što je poznato kao odbitna. Odbitak u planu nadoknade može se kretati od 100 USD za pojedince i do 500 USD u prosjeku za porodice i varira u zavisnosti od pružatelja usluga ili osiguranja.
Kada platite odbitnu naknadu, plan bi platio za ostatak svojih troškova zdravstvenog osiguranja do maksimalnih limita u ugovoru o ugovoru.
Politike obeštećenja mogu takođe uključiti klauzule o plaćanju ili suzavarovanju . Iako planovi zdravstvenog osiguranja odštete ponekad mogu koštati više od džepa pojedincima, prednost samozapošljavanja prema specijalistima i slobodu pristupa nege gdje god želite, bez ograničenja geolokacije vredi mnogo investicija.
Planovi zdravstvenog osiguranja odštete od HMO i PPO planova
Za razliku od HMO i PPO planova zdravstvenog osiguranja, većina politika osiguranja omogućava vam da izaberete bilo kog doktora , specijaliste i bolnice koje želite, kada tražite zdravstvene usluge. Planovi obeštećenja smatraju se planovima zdravstvenog osiguranja naknade za usluge u kojima imate slobodu da izaberete svoje zdravstvene usluge i sve dok su vaše usluge podobne, možda će vam biti naplaćena naknada u zavisnosti od načina na koji su napisana pravila vaše politike.
Ponekad, planovi zdravstvenog osiguranja odštete troše više od HMO i PPO, ali isplatu je fleksibilnost izbora.
Pristup specijalistima sa planovima zdravstvenog osiguranja odštete
Mogućnost samostalnog upućivanja na specijaliste može biti značajna prednost u dobijanju najbolje zdravstvene zaštite i lako je jedna od najvećih prednosti u planovima osiguranja zdravstvenog osiguranja.
4 Važna uputstva za razumijevanje Plana zdravstvenog osiguranja odštete
Ako imate priliku da izaberete politiku obeštećenja za zdravstveno osiguranje , ovdje su četiri važne tačke koje treba zapamtiti:
1. Planovi obeštećenja i obična, obična i razumna (UCR) stopa
UCR tarife su iznosi koje pružaoci medicinskih usluga u vašoj oblasti obično naplaćuju za usluge, jer planovi osiguranja su samonadzirani planovi zdravstvenog osiguranja ne postoji mreža koja određuje stope koje će izabrani provajderi naplatiti. Kao rezultat toga, želeli biste da se upoznate sa troškovima koji vaš plan označava uobičajeno i uobičajeno u odnosu na ono što će vaš izabrani provajder naplatiti za usluge kako bi izbjegao neočekivane troškove. Naročito ako idete u druge geografske regione. Uglavnom većina provajdera ispunjava kriterijume, međutim važno je biti informisan kada koristite plan za samoupravu kao plan zdravstvenog osiguranja za osiguranje.
2. Razumijevanje odbitaka i doprinosa za zdravstveno osiguranje odštete
Možda imate odbitak . Odbitak je iznos koji ćete morati da plaćate pre nego što se obezbede polise. Ukoliko su troškovi zdravstvene zaštite pokriveni ili su podobni za plaćanje prema ovoj politici, važiće se odbitne naknade.
Nakon odbitka , od vas se može zahtevati plaćanje doplatka. Naknada je procenat koji plaćate preostale naknade nakon odbitka. Na primjer: ako su prihvatljivi troškovi 800 dolara i imate odbitku od 200 dolara, onda će ostati 600 dolara. Recimo da je vaša participacija 20%. To znači da ćete morati da platite 20% od preostalog iznosa od 600 dolara, što bi bilo 120 dolara. Saznajte odbitne i suozavisne uslove iz plana zdravstvenog osiguranja osiguranja da biste bili sigurni da ste u mogućnosti pokriti troškove.
Neke zdravstvene politike nadoknade obezbeđuju i maksimalni iznos koji ćete morati platiti kao suosiguravanje. Ove politike postaju povoljne jer kada jednom pogodite maksimalni iznos, vi više ne morate da plaćate ko-osiguranje. U zavisnosti od vaše zdravstvene situacije, ovo može pomoći u upravljanju maksimalnim troškovima koji biste platili kao dio politike.
3. Planovi zdravstvenog osiguranja ne ograničavaju pristup na osnovu geografske lokacije
Kao što je objašnjeno u našoj definiciji gore navedenog zdravstvenog plana osiguranja, u planu nadoknade, imate slobodu da izaberete svog doktora, specijaliste ili bolnice sa nekoliko, ako postoje ograničenja.
U nekim slučajevima, HMO i PPO mogu ograničiti vaše opcije za doktora, specijaliste ili bolnice geografskim ograničenjem ili područjem u kojem se provajder nalazi. To daje značajnu prednost slobodi koju nudi plan štednje za mnoge ljude.
4. Planovi obeštećenja i preventivne zdravstvene usluge
Neki planovi zdravstvenog osiguranja osiguranja ne mogu pokrivati preventivne usluge, dok drugi to čine. Preventivne zdravstvene usluge obuhvataju godišnje preglede i druge rutinske posjete koji su dizajnirani da spreče bolesti. Pre nego što izaberete zdravstveni plan, budite sigurni i razgovarajte o tome kako su preventivne usluge osigurane, i koliko kompenzacije možete očekivati. Ovo će vam pomoći da napravite izbor za najbolji mogući plan. U nekim slučajevima, troškovi ovih usluga se ne mogu računati na odbitak.
Kako saznati šta pokriva plan zdravstvenog osiguranja odštete
Vaša knjižica o osiguranju odštete ili vaša knjižica o beneficijama za zaposlene će opisati uslove o onome što je pokriveno i šta nije pokriveno. Pročitajte svoju politiku ili knjižicu za korist pre nego što vam zatrebaju zdravstvene usluge i pitajte svog agenta za zdravstveno osiguranje, osiguravajuće kompanije ili poslodavca da objasne sve što je nejasno.