Odluke o pokrivanju lijekova sa lijekovima moraju biti svake godine
Ove brojke mogu izgledati visoko, ali stvarna vijest za donosioce federalnog budžeta i pružaoce zdravstvenih usluga je to što djeca uzimaju u program zdravstvene zaštite sponzorisane od strane vlade, korisnici Medicare će se povećavati i trebati.
Do 2030. godine upis u Medicare mogao bi da dostigne ili premaši 79 miliona .
Više od bilo kog drugog razloga, ovo je važno za farmaceuse jer svaki dodatni korisnik Medicare postaje pacijent sa pokrivenim lekovima na recept Medicare Part D. Dok ljudi ulaze u Medicare, oni imaju priliku da izaberu plan lekova na recept, ili PDP, pored standardne pokrivenosti Dela A i Dela B. Drugi izbor ako je za Medicare Advantage pokrivenost, koja se takođe naziva Medicare Part C, koja kombinuje zdravstvene zaštite u jednoj politici.
Pravljenje izbora za odvojene koristi od lijekova može zbuniti ili čak zagušiti neke pacijente. Na sreću, farmaceuti mogu pomoći starijim osobama i pacijentima sa invaliditetom da pronađu najbolje Part D opcije.
Upoznajte planove vaše farmacije
Farmaceutima koji se bave zajednicom, dugotrajnom brigom i bolničkim postavkama su posebno dobro pozicionirani kako bi pomogli pacijentima da se sortiraju kroz njihov izbor Medicare Part D.
Da bi se pripremili za pružanje ovog savjetovanja za osiguranje, farmaceuti trebaju učiniti dvije stvari.
Prvo, farmaceuti moraju shvatiti da svaki korisnik Medicare može zatražiti neke informacije i savjete za Part D PDP svake godine. Centri za usluge Medicare i Medicaid pružaju korisnicima mogućnost promene plana drogama na svakih 12 mjeseci.
Otvoreni upisnici traju od oktobra do decembra, a pacijenti mogu da se prebace bez obzira na razlog i koliko dugo su bili sa drugim PDP-om.
Drugo, farmaceuti moraju da provere koji deo D planira njihovu apoteku ili praksu. Zapravo, odabir prihvatanja PDP pokrića zaista je samo briga za nezavisne i konsultantske farmaceute, ali bilo koji farmaceut koji razgovara sa pacijentima o Medicare Part D bi trebao biti u mogućnosti da odgovori na suštinski i sigurno se postavlja pitanje: "Mogu li da koristim taj plan ovdje ? "
Savetuj, ne upravljaj
Prema zakonu, farmaceuti ne mogu preporučiti poseban plan lekova za lekove na Medicare pacijentu. Ono što farmaceuti mogu i trebaju da pomognu pacijentima da pronađu što relevantnije, nepristrasne informacije o opcijama Dela D. Kada se pronađu te informacije, farmaceuti mogu pomoći pacijentima da primjenjuju kriterijume za odabir.
Najbolji najbolji resurs za učenje o Medicare PDP-u je CMS Medicare Plan Finder. Onlajn baza podataka upućuje korisnike da odgovore na pitanja dizajnirana da odgovaraju njihovoj lokaciji, starosti, statusu Medicaid i istoriji lekova za PDP koji bi mogli da zadovolje njihove potrebe. Rezultati uključuju informacije o mesečnim iznosima D Partije i opštim plaćanjima prema vrsti lijeka i snabdevanju od 30 dana ili 90 dana.
Pacijenti i farmaceuti takođe mogu dobiti ove informacije iz CMS-a putem telefona 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
Farmacevti bi trebalo da budu spremni da dopune rezultate Plana Finder-a s vlastitim znanjem o tome kako PDP-ovi sa kojima rade, iskustva drugih korisnika sa raspoloživim planovima i literaturu ili informacije zasnovane na internetu od osiguravajućih kompanija koje upravljaju planovima.
Trošak je samo jedna zabrinutost
Korisnici Medicare-a, kao i svi pacijenti, vjerovatno će se fokusirati na donju liniju kada razmatraju koji će se dio D odrediti. Farmaceutima je potrebno proširiti taj fokus, posebno zato što neki od ponuđenih planova verovatno imaju vrlo niske premije, nula odbitna sredstva i minimalne ili nepostojeće plaćanje za mnoge droge.
Jedan pacijent koji treba da razmotri je da li je plan dostupan samo tamo gde žive ili ako mogu koristiti korist od Sjedinjenih Država.
CMS certifikuje regionalne i nacionalne Part D PDP. Pojedinci koji često putuju ili imaju rezidenciju u više država, najbolje će služiti nacionalni plan.
Pacijenti takođe moraju razumjeti da se svi "besplatni" lekovi ne izdaju jednako. Mnogi planovi nude najmanju premiju i ko-plaćaju pacijentima koji dobijaju recepte popunjene i izdate od apotekarskih pošta. Pacijenti koji preferiraju apoteke u zajednici možda će morati da prihvate veće troškove od džepa.
Najvažniji pacijenti koji treba da uzmu u obzir su lekovi koje plan pokriva. Da bi se kvalifikovao kao PDP, odobreni od strane CMS-a, plan drogom mora imati formular koji uključuje minimalni broj lekova u nizu terapeutskih kategorija. Međutim, osnovni formular Medicare Part D je daleko od sveobuhvatnog.
Plan finder će vratiti listu planova Dela koji imaju aktuelne recepture pacijenta na formularu, ali svaki plan možda neće biti odgovarajući za ispunjavanje potreba zdravstvene zaštite pacijenta. Za farmaceuta, to znači da je procena pacijenta toliko važna koliko i procjena plana kada nude savjete o tome kako odabrati PDP.